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?!把a(bǔ)鈣” 怎么還“缺鈣”

  • 作者:劉忠厚
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 10:21

    我們經(jīng)常碰到常年“補(bǔ)鈣”,骨密度仍然低的人。其實(shí),這并不是什么奇特的事情,這要從骨骼的代謝談起。
    骨骼所含的最主要的兩種細(xì)胞——破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,主宰著骨骼的新陳代謝,它們分別進(jìn)行著轟轟烈烈的“拆除”與“重建”活動(dòng)。首先破骨細(xì)胞將骨表面的組織吸收,在骨表面侵蝕成許多小腔,而后破骨細(xì)胞消失了,成骨細(xì)胞用鈣質(zhì)和其他礦物質(zhì)修補(bǔ)空腔。在成人的生命過(guò)程中,骨骼的這種活動(dòng)終生都在進(jìn)行。
    骨代謝的調(diào)節(jié)主要受三大激素的影響,即降鈣素、甲狀旁腺激素、維生素D活性代謝產(chǎn)物。
    甲狀旁腺激素通過(guò)溶骨作用分解骨鹽,釋放Ca2+入血,從而提高血鈣水平。降鈣素則反之,抑制骨鹽溶解,增強(qiáng)成骨活動(dòng),使血鈣入骨形成骨鹽,降低血鈣。所以說(shuō),降鈣素與甲狀旁腺激素的作用是相互對(duì)抗的。甲狀旁腺激素將骨中的鈣溶入血中;而降鈣素是將血中的鈣“沉降”入骨。維生素D活性代謝產(chǎn)物具有雙向調(diào)節(jié)作用。這三大激素之間的相互協(xié)調(diào),維持血鈣的平衡,保持骨代謝的正常進(jìn)行。
    然而,這三大激素的分泌量又隨著年齡的增長(zhǎng)不斷變化。
    甲狀旁腺激素的分泌在青少年時(shí)期水平較高,20歲以后開(kāi)始降低,50歲左右降至最低點(diǎn),60歲以后逐漸回升,以后隨著年齡的不斷增長(zhǎng)含量不斷加大,此時(shí)的血鈣也往往偏高。
    對(duì)骨骼最具保護(hù)作用的“降鈣素”,除在兒童、妊娠、哺乳等時(shí)期分泌較高外,其他時(shí)期則隨年齡的增長(zhǎng)而分泌下降。
    由于激素隨年齡的變化,中老年骨代謝出現(xiàn)負(fù)鈣平衡,骨骼漸漸出現(xiàn)空洞,變得“疏松”、“易折”。
    因此,中老年人血中并不缺鈣,只是由于降鈣素的缺乏,使血鈣“沉降”入骨受到阻礙。此時(shí)單純補(bǔ)鈣不能改善骨質(zhì)量,便出現(xiàn)了“補(bǔ)鈣”還仍然“缺鈣”的現(xiàn)象。更加令人擔(dān)憂的是,許多人因單純補(bǔ)鈣而延誤了預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的最佳時(shí)機(jī)。
    既然降鈣素的降低是中老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因,那么補(bǔ)充降鈣素,就像給年久失修的建筑加固一樣,將會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防產(chǎn)生有益的作用。一些臨床驗(yàn)證也確實(shí)顯示了降鈣素的安全性和可靠性。

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