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    肝癌越小，5年生存率越高，單個癌結節(jié)直徑≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率為66.3%，10年生存率為48.9%。
    近日，解放軍302醫(yī)院傳染病專家指出，在我國，所有的癌癥中，肝癌發(fā)病率無論是在城市還是農村都居于第二位，某些地區(qū)發(fā)病率還有逐年增高的趨勢。據(jù)該院感染內科副主任醫(yī)師馮永毅介紹，全世界每年死于肝癌的患者約26萬人，其中我國占42.5%。
    肝癌惡性程度高，病情發(fā)展快，治療難度大，療效不明顯，被稱為“癌中之王”，嚴重威脅著人類的健康和生命安全。不過，近年來我國肝癌的治療有很大進展，肝癌由過去的“不治之癥”轉變?yōu)榱恕安糠挚芍巍保?年平均生存率也由2.6%提高到了20.6%。
    在肝癌的治療中，療效最好的方法仍是手術切除，早期診斷、早期手術切除是提高生存率的關鍵。腫瘤越小，5年生存率越高。單個癌結節(jié)直徑≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率為66.3%，10年生存率為48.9%。
    馮永毅說，肝癌是多種因素協(xié)同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關。肝癌的自然病程可以分為四個階段：第一，早期亞臨床期。由癌發(fā)生到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何癥狀，影像學也難以發(fā)現(xiàn)。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現(xiàn)，一般約10個月，常由影像學發(fā)現(xiàn)，此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%~70%。第三，中期。由癥狀出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現(xiàn)到死亡，大約2個月。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是沒有癥狀的早期階段，一旦出現(xiàn)癥狀就只有半年的存活時間。
    馮永毅指出，肝癌治療的目標：一是根治；二是延長生存期；三是減輕痛苦，提高生活質量。一般來說，凡是診斷明確，腫瘤范圍小，有切除可能，肝功能代償尚好，凝血酶原時間基本正常，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移，全身狀況較好，無其他嚴重器質性疾病，能耐受手術者，應盡量爭取根治性手術治療。不能根治性切除時，可選擇姑息性手術，如肝動脈結扎，術中液氮冷凍，瘤內無水酒精注射，激光和微波治療等。也可以術中埋入導管，將導管一端插入肝動脈，另一端連接于埋在皮下的藥盒，長期間斷或持續(xù)給藥。
    馮永毅同時指出，肝癌根治性切除術后仍有一部分復發(fā)，術后須密切隨訪，定期復查，以期早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶，及時再次局部切除。對于失去手術時機的肝癌，接受介入、免疫、導向等治療后，使腫瘤縮小，全身情況改善者，可行二期切除術。二期切除通常為局部切除，一般殘癌多在壞死腫癌結節(jié)的周邊，切除盡量徹底。獲得二期切除的病例，其5年生存率也高達62.3%。 
    馮永毅最后強調，肝癌治療的首要目標是根治。但由于我國肝癌病人約80%伴有肝硬化的發(fā)病特點，同時以健康檢查為主要手段的早期診斷尚未普及，故臨床所見肝癌多是中晚期，能夠實施根治性切除術的肝癌只是少數(shù)，大部分的肝癌主要靠內科綜合治療。對這些病人提高生活質量、延長生存時間已成為臨床治療的主要目標。