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    編者按：
    “春城無處不飛花，寒食東風(fēng)御柳斜”。唐朝詩人韓翃的名詩《寒食》向人們展示了暮春時節(jié)，處處飛花的怡人景象。草長鶯飛，正是人們踏春觀景的好時節(jié)。然而，美好的春色固然令人欣喜，隨風(fēng)飄揚的各類粉塵卻是誘發(fā)過敏性疾病的元兇。值此飛花漫天的時節(jié)，本版特別組織數(shù)篇防治過敏性疾病的文章，希望能幫助廣大讀者遠(yuǎn)離過敏性疾病的襲擾，放心、盡情地享受醉人的春色。
    過敏性鼻炎莫誤治
    過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，一般分為常年性和季節(jié)性兩種。前者一年到頭隨時可以發(fā)生，其過敏物質(zhì)（誘發(fā)因素）以屋內(nèi)粉塵、螨、霉菌為主，其次還包括動物皮屑、各種化學(xué)物質(zhì)、某些食物、藥品、化妝品、汽車尾氣等。后者僅在一年內(nèi)的某一季節(jié)發(fā)病，以春季對花粉過敏者常見，主要癥狀是陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等。其早期還有頭痛等不適癥狀，易和感冒相混淆，必須注意鑒別，以免誤當(dāng)感冒治療。
    主打藥
    ——抗過敏藥要細(xì)選
    抗過敏藥物即抗組胺藥物，對過敏性鼻炎所致的鼻癢、噴嚏、流清涕有較好的效果，但對鼻塞無效。這類藥物中的氯苯那敏、去氯羥嗪和二苯環(huán)庚啶等有較好的抗過敏作用，但由于藥物分子較小，容易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦的活動，從而可引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)，因此很多上班族、學(xué)生，尤其是司機和高空作業(yè)者不能使用。相比較而言，抗過敏藥中的氯雷他定、西替利嗪服用方便，一天1粒，一般不引起嗜睡的不良反應(yīng)，目前使用最為廣泛。但如果過量服用上述藥物或者是特別敏感的患者，還是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服藥后進行駕駛等作業(yè)時，有必要警惕嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生。一般說來，氯雷他定引起的嗜睡等不良反應(yīng)最小，適合高空作業(yè)者、駕駛?cè)藛T、參賽前的運動員等需要高度集中精神的職業(yè)人員按規(guī)定劑量服用。
    一線藥
    ——激素局部應(yīng)用很安全
    抗過敏藥物（抗組胺藥）在上世紀(jì)九十年代以前是治療過敏性鼻炎的惟一主打藥，但后來研究發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎不光是由組胺引起的，還有很多其他誘發(fā)介質(zhì)，這些介質(zhì)在過敏性鼻炎發(fā)病中的作用占百分之八十以上，抗過敏藥物對這些介質(zhì)引起的癥狀無效。所以皮質(zhì)類固醇（激素）和抗組胺藥一樣升為治療過敏性鼻炎的一線藥物。
    皮質(zhì)類固醇類激素口服會產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這限制了它的臨床應(yīng)用。但鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇噴霧劑避免了口服給藥的缺點，如丙酸倍氯米松噴霧劑已經(jīng)在2001年被世界衛(wèi)生組織推薦為治療過敏性鼻炎的首選用藥。它能針對過敏性鼻炎的根本原因——炎癥物質(zhì)而發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用，多環(huán)節(jié)、多水平阻斷鼻黏膜變應(yīng)性炎癥反應(yīng)，有效緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀，并對過敏性鼻炎有一定的預(yù)防作用。
    膜穩(wěn)定劑
    ——發(fā)作期用藥多無效
    肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑也是治療過敏性鼻炎的常用藥物，主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮替芬口服劑。這類藥物用于過敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用于預(yù)防復(fù)發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮替芬，每日１次；或在外出時隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時，立即噴鼻１次。一旦過敏性鼻炎發(fā)作，使用這類藥物就很難起到“藥到病除”的效果了。
    “桃花癬”不能亂用癬藥
    在一個春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起外出踏青賞桃花。陽光下，桃園里一片片的桃花鮮艷奪目，二人玩得好不盡興！晚上回到家里，李小姐發(fā)現(xiàn)自己的面部、眼部周圍出現(xiàn)一片片的紅斑，上面好像還有細(xì)碎的糠狀鱗屑。男友對她說，也許是太陽曬的吧。李小姐想想也是，天氣好，太陽光又強，自己又沒有涂防曬霜，皮膚可能是被曬傷了。第二天，李小姐發(fā)現(xiàn)自己臉上的紅斑不僅沒有消退，而且皮膚發(fā)干、瘙癢，色斑上覆蓋著一層糠狀鱗屑。到辦公室后，同事王小姐看到李小姐臉上一片片色斑告訴她說：“你和我去年郊游出現(xiàn)的情況基本相同，可能是患了‘桃花癬’，趕快去看一下醫(yī)生吧?！崩钚〗銤M心疑惑地說：“難道看桃花還會染上‘桃花癬’？”
    皮膚科醫(yī)生根據(jù)李小姐的患病過程和癥狀，最后給李小姐的診斷是：“桃花癬”。這種病的常見癥狀為患者臉上會有一片片發(fā)白或淡紅色的色斑，表面有細(xì)小鱗屑附著，有時會出現(xiàn)瘙癢癥狀。如再受到陽光中紫外線的照射，就會出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，有皮膚癢、發(fā)紅、脫屑等表現(xiàn)。
    “桃花癬”是民間對春季常見的面部鱗屑性皮膚病的俗稱，實際上它是單純糠疹、春季皮炎、過敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚病的總稱。該病并非只是由于觀桃花才發(fā)病。春季易發(fā)“桃花癬”，這是因為這個季節(jié)陽光充足、空氣中紫外線含量增多，而且風(fēng)沙大，空氣中飛揚著浮塵、花粉等物質(zhì)。有些人特別是干性皮膚或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、空氣污染物以及各種微生物的侵襲后，如再受到陽光中紫外線的照射，就會出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，即患上“桃花癬”?！疤一ò_”其實與醫(yī)學(xué)上所說的癬（一種皮膚淺部真菌病）完全是兩碼事。也就是說，“桃花癬”并不是真正的癬。
    “桃花癬”不能亂用癬藥?？蓛?nèi)服復(fù)合維生素B、維生素C，外擦5％硫磺軟膏，也可用一些保護劑如硅霜、維生素E霜等。如果患病1周還沒有好轉(zhuǎn)，可加服抗過敏類藥，外用一些治療過敏的藥膏，如賽庚啶軟膏。但不能自行使用如復(fù)方醋酸地塞米松軟膏等含激素的軟膏，以防引起面部的色素沉著斑等不良反應(yīng)。對于本病，中藥也有不錯的效果。處方為當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬衣、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、生石膏各10克，甘草5克，煎湯服用，每日l劑?！疤一ò_”患者要多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物，不用化妝品及堿性強的香皂。
    春天久咳不愈當(dāng)心過敏
    45歲的陳先生是一名環(huán)衛(wèi)工人，他每天的工作就是打掃兩旁大樹叢立的一條馬路。隨著天氣漸漸變暖，最近這半個多月，他發(fā)現(xiàn)自己總是不停地打噴嚏、流鼻涕和咳嗽。起初，他還以為是天氣忽冷忽熱著了涼，就隨便吃了點抗感冒藥，可后來仍不見好，又吃了一些止咳化痰的藥還是不頂用，而且咳嗽得越來越厲害，不得不去看醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)引起陳先生咳嗽的元兇竟然是大道兩則的樹木圓柏，他患上的是圓柏花粉過敏性咳嗽。
    城市居民春季花粉過敏主要以樹類花粉過敏為多，常見的致敏花粉有榆樹、楊樹、柳樹、柏樹、椿樹、橡樹、桑樹和胡桃樹花粉等。大多數(shù)患者都是在公園等大樹種植密集地區(qū)工作的人員，尤其是在門口執(zhí)勤的武警、保安人員和環(huán)衛(wèi)工人比較常見。
    預(yù)防花粉過敏癥的發(fā)生，最好的方法就是避開，到?jīng)]有花粉致敏原的地方“避世”，但這對大多數(shù)上班族來說是不現(xiàn)實的。因此，在春天致敏花粉飄散的季節(jié)，花粉過敏癥患者應(yīng)該盡量減少外出，多在室內(nèi)活動，更不要到樹木花草多的公園或野外去，使花粉吸入量降低到最低限度；花粉過敏癥患者在花粉高峰期遇到干熱或是大風(fēng)天氣時，應(yīng)關(guān)閉門窗，有條件的話還可在家里擺放空氣加濕器，以過濾花粉入侵；當(dāng)患者在戶外活動時戴上口罩，也能明顯緩解或減輕癥狀。
    患上過敏性咳嗽之后，不可盲目濫用抗菌藥和強效中樞止咳藥，如含可待因的止咳制劑。在春季發(fā)病之初，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗過敏藥物，采取短程脫敏療法，以控制、緩解過敏癥狀，但千萬不可自己亂吃藥。因為第一代抗過敏藥（抗組胺藥物）如苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等會引起“嗜睡”，建議汽車司機和有工作壓力的上班族可考慮選擇第二代抗組胺藥物以避免嗜睡，如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等。經(jīng)濟條件稍差的人可選擇第一代抗組胺藥物，但宜晚上睡前服用。此外，白細(xì)胞三烯拮抗劑對治療過敏性咳嗽也比較有效，如扎魯司特和孟魯司特鈉等。