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你了解不寧腿綜合征嗎?
58歲的張女士多年來(lái)一直被一種怪病折磨著,每晚睡覺(jué)前,她的左小腿總是酸脹、發(fā)麻,火燒火燎地刺痛。漸漸地,這種痛苦擴(kuò)展到了右腿,而且持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),癥狀也明顯加重。她不得不每天半夜起來(lái)揉搓兩個(gè)小腿或下地走動(dòng),這樣雖可稍微減輕一點(diǎn)病痛,但上床后又故態(tài)復(fù)萌。由于長(zhǎng)年睡不好覺(jué),張女士經(jīng)常感到頭痛、心煩急躁,弄得身心疲憊、面色憔悴。為此,她曾四處求醫(yī)問(wèn)藥,得到的診斷大多為植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征、神經(jīng)癥等,用過(guò)很多藥都無(wú)濟(jì)于事。更令張女士焦慮的是,她的兒子近兩年也開(kāi)始出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,并逐漸加重。
為了解決這個(gè)困擾全家的大難題,前不久,張女士母子專(zhuān)程到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院求治。該院神經(jīng)內(nèi)科王維治教授經(jīng)過(guò)認(rèn)真詳細(xì)的檢查之后,確定他們患的是“特發(fā)性不寧腿綜合征”,并進(jìn)行了對(duì)癥治療?,F(xiàn)在,母子二人病情已明顯好轉(zhuǎn),全家人高興得不得了。
王維治介紹說(shuō),不寧腿綜合征也叫不安腿綜合征,顧名思義,這種病主要使腿部不得安寧,患者最初的不適感都集中在小腿處,多表現(xiàn)為酸脹感、麻刺痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒?、緊箍感、疼痛、發(fā)涼等。癥狀一般在安靜休息時(shí)出現(xiàn),夜間明顯加重,使人難以入睡。病情嚴(yán)重時(shí),類(lèi)似癥狀也可能出現(xiàn)在大腿、后背或上肢。不寧腿綜合征雖然是一個(gè)生疏的詞,但臨床上很常見(jiàn),在許多國(guó)家患病率是人群的5%~10%。我國(guó)也有許多這樣的病人,只是很多人不認(rèn)為這是一種病而未認(rèn)真對(duì)待。
不寧腿綜合征的病因之謎一直未能揭開(kāi),最近的研究發(fā)現(xiàn),這一疾病包括兩種類(lèi)型:特發(fā)性和繼發(fā)性。特發(fā)性如上述張女士一家,是與潛在的遺傳因素有關(guān)的復(fù)雜疾病。大多數(shù)不寧腿綜合征患者為特發(fā)性,多有明確的家族史、發(fā)病年齡較輕、病程較長(zhǎng)、可能在一段時(shí)間內(nèi)自然緩解。繼發(fā)性可能與原來(lái)患有某些疾病或環(huán)境因素的作用有關(guān)。這些人發(fā)病較晚,可能與鐵缺乏有關(guān),如可見(jiàn)于缺鐵性貧血、妊娠期和尿毒癥等,還可見(jiàn)于帕金森病、2型糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)病及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者,但這些疾病與不寧腿的癥狀之間的病理、生理聯(lián)系尚不清楚。此外,許多藥物,如抗抑郁藥、抗組胺藥、多巴胺受體阻滯劑等也可引起或加重不寧腿綜合征。
現(xiàn)在,不寧腿綜合征的治療方法已趨于成熟。對(duì)繼發(fā)性患者應(yīng)首先根治原發(fā)病,其次是對(duì)癥用藥。對(duì)特發(fā)性患者應(yīng)將疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分,輕度者可根據(jù)需要用藥,中度至重度者需要規(guī)律用藥。對(duì)于本病,目前臨床上首選多巴胺受體激動(dòng)劑——鹽酸普拉克索或復(fù)方左旋多巴,抗癲癇藥加巴噴丁可作為二線用藥,氯硝西泮可作為輔助用藥。多數(shù)病人服用藥物后臨床評(píng)分明顯降低,并在停藥后維持在較輕的程度,夜間睡眠顯著改善。
王維治強(qiáng)調(diào)指出,由于不寧腿綜合征患病率較高,臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí),防止誤診為下肢循環(huán)障礙、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)癥、皮膚瘙癢和缺鈣等。特別是患者在就診時(shí),經(jīng)常強(qiáng)調(diào)失眠而忽略述說(shuō)小腿異常感覺(jué)及癥狀,也因此容易導(dǎo)致誤診和漏診。
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