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如何降低肺癌發(fā)病及死亡率?

  • 作者:李穎
  • 來源:科技日報
  • 2014-09-06 10:29

    中國人,每分鐘有6人確診患癌。這個讓人有點心驚肉跳的消息,近日成了公眾熱議的話題。近日,以國家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局名義發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》披露,全國腫瘤發(fā)病率為285.91/10萬,發(fā)病率無論男女,城市均高于農(nóng)村。年報數(shù)據(jù)來源于全國24個省的72個腫瘤登記處收集的癌癥發(fā)病死亡資料,覆蓋8500萬人口。  
    
    每分鐘6人被診斷為惡性腫瘤  
    
    數(shù)據(jù)顯示,全國每年新發(fā)腫瘤病例估計約為312萬例,平均每天8550人,全國每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。  
    
    我國居民一生罹患癌癥的概率為22%。年報披露,全國腫瘤死亡率為180.54/10萬,估計每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%,即每7人—8人中會有1人因癌癥死亡。  
    
    從年齡段上看,40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高,80歲年齡組達(dá)到最高,城市和農(nóng)村變化趨勢基本相同。  
    
    40歲之前:腫瘤的發(fā)病在非常低的水平,但值得警惕的是,部分腫瘤近年來出現(xiàn)年輕化趨勢,如乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌。  
    
    40歲至44歲:惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬,40歲至44歲年齡段有個升高陡峰,比之前幾乎翻番,達(dá)到154.53/10萬。也就是說,人到40歲之后,體檢時要開始重視腫瘤。  
    
    60歲以后:報告說,腫瘤總體來說,是個老年性疾病,年過60歲后癌癥發(fā)病率超過1%,在80歲左右達(dá)到高峰期,如果能延年到85歲之后,腫瘤發(fā)病就明顯下降了。  
    
    腫瘤專家認(rèn)為,與傳染病相比,腫瘤對我國人口健康的危害更大,人人需要有防控意識,一是改變不良生活習(xí)慣,二是減少各種環(huán)境污染,三是加大投入,早診早治。  
    
    肺癌居腫瘤發(fā)病及死亡第一位  
    
    從病種看,全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。死亡率最高者男女均為肺癌。  
    
    全國腫瘤登記中心副主任陳萬青分析指出,從近20年登記數(shù)據(jù)來看,我國腫瘤發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,如全國腫瘤發(fā)病率1989年僅為184/10萬,但去除老齡化的影響,發(fā)病率和死亡率變化不大。  
    
    另外,北京市腫瘤防治研究辦公室監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示,2010年肺癌位居北京市戶籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位,在女性中居第2位,僅次于乳腺癌。2001—2010年,北京市肺癌發(fā)病率增長了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年,北京市戶籍居民肺癌死亡率達(dá)48.9/10萬,亦居“眾癌之首”。不僅如此,35歲以上人群的肺癌發(fā)病率上升加速;且男性發(fā)病率高于女性,北京的肺癌患者男女比例為172∶100。  
    
    針對中國肺癌發(fā)病為什么一直居高不下這一問題,陳萬青解釋說,肺癌的發(fā)病病因至今不清晰,但歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有下降的趨勢。如在加拿大,1988年以來肺癌發(fā)病率開始下降,美國上世紀(jì)90年代以后也開始下降。在這當(dāng)中,控?zé)煹男Ч亲蠲黠@的。而在我國,隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程,我們的生活環(huán)境與工業(yè)不分離,城市污染,工業(yè)化進(jìn)程都造成了肺癌高發(fā);另外,就是人口的老齡化。浙江的人均壽命已經(jīng)達(dá)到79歲,肺癌中65歲以上人群中發(fā)病率最高。  
    
    我國尚無一部國家級無煙立法  
    
    早在2007年前,一個巨大的霓虹燈牌就矗立在泰國曼谷聯(lián)合國會議中心的會場中,這便是俗稱的“死亡鐘”——上面的數(shù)字每8秒就會跳動一下,代表著又一個生命被煙草無情吞噬。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,全球每年至少400萬人死于和香煙有關(guān)的各種疾病,相當(dāng)于每8秒就有一人因此死亡。  
    
    如今,“死亡鐘”上的數(shù)字依然無情地跳動著,預(yù)計到2030年,它將顯示到1000萬以上……  
    
    值得慶幸的是,為終止“死亡鐘”的腳步,越來越多的國家加入到“控?zé)煷筌姟敝小?nbsp; 
    
    丹麥:2007年,政府對所有公共場所下了“禁煙令”;  
    
    美國:2013年1月1日起美國各州開始實施各種控?zé)熞?guī)定;  
    
    韓國:從2013年1月1日開始,所有國家公園都被指定為無煙區(qū)。被發(fā)現(xiàn)吸煙的游客將被處以10萬韓元的罰款,相當(dāng)于價值40包卷煙的罰款。被發(fā)現(xiàn)在相同區(qū)域重復(fù)違法的人,可被處以高達(dá)30萬韓元的罰款。  
    
    澳大利亞:從2013年1月7日開始,禁止在游戲場、公共汽車站、運動場、游泳池和所有公共建筑物的入口處吸煙。  
    
    2007年8月27日,中國控?zé)焻f(xié)會副會長兼秘書長許桂華表示,為履行世衛(wèi)《煙草控制框架條約》,中國將從2011年1月起,全面禁止煙草廣告及相關(guān)的促銷贊助活動。  
    
    作為世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的締約方,我國承諾將在2011年1月9日起在公共場所全面禁煙。但是,五年過去了,我國控?zé)熣呗募s得分僅為37.3分(百分制),離及格線相差甚遠(yuǎn)。中國疾控中心副主任、控?zé)熮k主任楊功煥教授表示,我國控?zé)熉募s執(zhí)行十分不利,控?zé)熚迥晷Ч⑷酢?nbsp; 
    
    時至今日,我國仍無一部國家級的無煙立法,且囿于相關(guān)部門政企不分、煙草漲稅不漲價、煙草文化難以改變等原因,禁煙道路依舊任重道遠(yuǎn)。  
    
    ■鏈 接  
    
    美國肺癌患者發(fā)現(xiàn)多在早期  
    
    2012年,美國與荷蘭研究人員發(fā)布的一份研究報告說,據(jù)測算,上世紀(jì)60年代以來,美國各地推行的控?zé)煷胧┳屓涝?975年至2000年間減少了近80萬肺癌死亡病例。  
    
    “在我國發(fā)現(xiàn)肺癌80%已經(jīng)是晚期,而美國的肺癌發(fā)現(xiàn)率70%—80%是早期?!北本┬溽t(yī)院胸外科主任支修益教授說,在美國、日本等發(fā)達(dá)國家,一旦臨床確診為肺癌,70%—80%的患者屬于早期,可獲得微創(chuàng)手術(shù)根治性治療,而在我國尤其是非小細(xì)胞肺癌,臨床確診后80%左右都是中晚期,失去了根治性手術(shù)機會。  
    
    支修益認(rèn)為,美國肺癌患者發(fā)現(xiàn)多在早期,與他們國家倡導(dǎo)的定期體檢、對肺癌高危人群篩查有關(guān)。具體來說,有20年煙齡的煙民、有腫瘤家族史等肺癌高危人群的信息會被詳細(xì)記錄在社區(qū)健康檔案的電腦上,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)人員會定期提醒這類人群做肺癌篩查。  
    
    另外,美國和歐洲制定的肺癌臨床診療規(guī)范,不但有專業(yè)版,還有面向肺癌患者和家屬的《肺癌臨床診療規(guī)范-科普版》。肺癌患者可通過科普版先了解診療流程和相關(guān)科普知識,如果醫(yī)生在診療中沒有按照診療規(guī)范做,患者和家屬能夠及時發(fā)現(xiàn)并提出疑問。支修益教授認(rèn)為,在現(xiàn)有條件下我國肺癌患者及家屬也應(yīng)掌握肺癌的相關(guān)知識,以方便與醫(yī)生溝通,使治療順利開展。  
    
    在“控?zé)熍c中國未來”的報告顯示,截至2005年,煙草相關(guān)疾病每年造成約120萬人死亡。報告警告說,如果不采取更嚴(yán)格的措施,到2030年,中國每年死于吸煙的人數(shù)將突破350萬人,比2005年的120萬人高出兩倍多。  
    
    “目前中國的吸煙問題,就像是上世紀(jì)40年代的美國,人們根本沒有意識到健康風(fēng)險?!?nbsp; 
    
    支修益強調(diào),肺癌高危人群,比如年齡在45歲以上,煙齡在20年以上,每天吸煙20支以上以及處于肺癌高發(fā)地區(qū)的人,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行胸部體檢。 

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