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    在很多人的印象中，疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。世界衛(wèi)生組織在2000年就明確提出“慢性疼痛是一類疾病”。世界疼痛大會將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第五大生命指征”，疼痛與否也成為衡量一個人生活質(zhì)量好與壞的主要指標之一。 
    
    由此可以看出，消除疼痛是人的基本權(quán)利，也是物質(zhì)文化和生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。隨著醫(yī)學的發(fā)展，各種類型的疼痛已經(jīng)有了相應(yīng)的治療方式，均可得到安全有效的緩解，“綠色鎮(zhèn)痛”已完全成為可能。 
    
    
    
    “副作用”遠大于疼痛本身 
    
    “多數(shù)慢性疼痛不能僅僅看成是一種癥狀，有的慢性疼痛本身就是一種疾病?！痹诮邮芸萍既請笥浾卟稍L時，中華醫(yī)學會疼痛學分會主任委員、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授認為，疾病摧毀人的身體，但疼痛可能摧毀人的靈魂。 
    
    由于長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以至今還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨。在今年世界鎮(zhèn)痛日前夕，《健康報》攜手輝瑞中國發(fā)表了“綠色鎮(zhèn)痛”聯(lián)合倡議，來自麻醉、疼痛、骨科、神內(nèi)等多學科權(quán)威專家共同簽署了“綠色鎮(zhèn)痛”倡議書。 
    
    “中國疼痛認知調(diào)研”主要從“發(fā)現(xiàn)痛、認識痛、解決痛”這三個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了以下問題： 
    
    問題一：疼痛在各類人群中普遍存在。98%以上的調(diào)研對象有過疼痛難忍的經(jīng)歷；84%以上的調(diào)研對象經(jīng)歷過令人無法入睡的疼痛。 
    
    問題二：公眾對于疼痛的發(fā)病機理、疼痛種類等觀念認知程度較低；公眾在疼痛治療觀念上普遍存在誤區(qū)。在本次調(diào)研中，82%以上調(diào)研對象不知道急性疼痛和慢性疼痛的區(qū)別；約73%以上調(diào)研對象不知道急性疼痛會轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁?；約85%的受訪者不知道什么是神經(jīng)痛。 
    
    問題三：具有解決疼痛的意識、并積極尋求正確解決疼痛辦法的被調(diào)查者只占很小比例，多數(shù)患者選擇忍耐；盲目鎮(zhèn)痛現(xiàn)象普遍存在；70%的調(diào)研對象對待疼痛選擇忍耐；57%的調(diào)研對象會忍受疼痛一周以上才去就醫(yī)；79%的調(diào)研對象對待手術(shù)疼痛不會主動向醫(yī)生報告。 
    
    對此，樊碧發(fā)教授介紹，從醫(yī)學上講，這么做對身體非常不利。疼痛出現(xiàn)以后會向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導，傳導以后會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一些不利影響，甚至會產(chǎn)生一些神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，形成長期的病損。重度疼痛如果不及時治療，將會持續(xù)加重，進而轉(zhuǎn)化成永久性的病痛。 
    
    忍耐是最不明智的選擇 
    
    樊碧發(fā)教授指出：疼痛醫(yī)學在發(fā)達國家已受到極大的關(guān)注和重視，但在百姓心目中，“疼痛不是病，忍一忍就好了”，“止痛藥有副作用，能不吃就不吃”等傳統(tǒng)觀念還依然根深蒂固?！昂芏鄷r候僅僅是一個疼痛，就可能導致小病變大病。無論哪一種疼痛，我們都要引起高度重視，通過專業(yè)正規(guī)的就醫(yī)渠道進行診斷，都能獲得及時和有針對性的治療。” 
    
    樊碧發(fā)教授還特別強調(diào)“如果說急性疼痛是健康的‘殺手’，那么慢性疼痛就是危害更大的‘隱形殺手’。神經(jīng)病理性疼痛是常常被忽視的一類疼痛，其針刺樣、電擊樣、撕裂樣、刀割樣的疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)病理性疼痛不僅表現(xiàn)為疼痛，還存在許多隱性的癥狀，如麻木感，像螞蟻或蟲子爬過的感覺等。但神經(jīng)病理性疼痛并不是無藥可治，隨著科學的發(fā)展，對于神經(jīng)病理性疼痛的‘綠色鎮(zhèn)痛’早已成為可能，目前國際上已有針對性的藥物可以有效地治療這類疼痛。因此，建議患者在出現(xiàn)隱匿癥狀的時候，就應(yīng)該及時的到疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科向?qū)？漆t(yī)生求助，避免病情的進一步惡化。” 
    
    “持續(xù)3個月以上、難以治療的慢性疼痛有百害而無一利。”樊碧發(fā)教授提示，疼痛帶來的持續(xù)性精神緊張、不安會直接誘發(fā)患者出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲等后果，當家庭中有成員長期忍受疼痛時，這對一個家庭的負面影響甚至要超過疾病本身。因此，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，否則對身體影響很大。 
    
    疼痛用藥重“個性” 
    
    “很多人出現(xiàn)疼痛后，往往會像對待感冒一樣，自己去藥房買點止痛藥來服用。”北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長兼全軍創(chuàng)傷骨科研究所所長孫天勝教授提醒說：服用止痛藥應(yīng)謹慎。市面上的止痛藥多數(shù)是消炎鎮(zhèn)痛藥，有鎮(zhèn)痛作用，但也可能對胃腸、肝臟、腎臟等帶來副作用。如果長期亂吃止痛藥，可能對身體帶來風險?！笆忻褡詈媚茉卺t(yī)生的指導下服用止痛藥，通過醫(yī)生判斷疼痛的原因、性質(zhì)、程度來給藥?！?nbsp;
    
    “綠色鎮(zhèn)痛”在骨科疼痛管理領(lǐng)域有著具體的體現(xiàn)。對此，孫天勝教授介紹說：“創(chuàng)傷、扭傷、肩頸腰背痛、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，都是人們生活中最常見的疼痛。但很多人并不知道引起這些疼痛的主要原因是炎癥反應(yīng)，因此，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥物減輕炎癥反應(yīng)，從而減輕疼痛?！?nbsp;
    
    孫天勝教授解釋說，目前治療上述疼痛最常用的藥物是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs藥物），其具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，而沒有人們所擔心的“成癮性”。但需要注意的是，NSAIDs 分為非選擇性及選擇性COX-2抑制劑兩類，對于有胃腸道疾病及其高風險的人群，應(yīng)選擇胃腸道安全性好的選擇性COX-2抑制劑。對這類人群，如果應(yīng)用非選擇性NSAIDs，應(yīng)加用胃黏膜保護劑或質(zhì)子泵抑制劑。同時，在服用NSAIDS期間，也應(yīng)定期隨診。因此，合理選擇，正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，實現(xiàn)“綠色鎮(zhèn)痛”。 
    
    疼痛管理面對諸多挑戰(zhàn) 
    
    盡管中國內(nèi)地部分大醫(yī)院借鑒國際疼痛管理先進經(jīng)驗，已經(jīng)開始建立“無痛病房”，通過建立完善疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。但是，在由中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員，華西醫(yī)院麻醉科主任劉進教授主持的以住院病人為調(diào)研對象的、全國最大規(guī)模的住院患者疼痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果卻顯示，在3248例住院患者中：住院患者疼痛發(fā)生率高達63%，這其中急性、亞急性疼痛所占比例大約74%，尤其需要引起重視的是，在發(fā)生疼痛的患者中有74%的受訪對象生活質(zhì)量受到明顯影響。 
    
    劉進教授透露：在住院病人中，要求處理疼痛的患者僅有24%，醫(yī)務(wù)人員進行疼痛處理僅有26%。住院患者疼痛發(fā)生率高，但患者要求鎮(zhèn)痛的意識明顯不夠，醫(yī)務(wù)人員對疼痛的認識及重視明顯不足。 
    
    對此，劉進教授特別強調(diào)指出：建設(shè)麻醉科和疼痛科聯(lián)合主導的多學科攜手的科學鎮(zhèn)痛，是當務(wù)之急，其目標就在于打造無痛醫(yī)院，推向全國以造福更多患者。 
    
    《健康報》常務(wù)副總編輯黃澤民指出：“‘綠色鎮(zhèn)痛’不僅是一種理念，更需要廣大醫(yī)護工作者與社會各界共同攜手同心，積極努力以幫助更多老百姓發(fā)現(xiàn)痛、認識痛、解決痛，真正實現(xiàn)‘綠色鎮(zhèn)痛’！”