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中毒易誤診腸胃炎
復(fù)旦醫(yī)學(xué)生中毒身亡
健康時(shí)報(bào)駐上海記者 尹 薇 駐北京朝陽(yáng)醫(yī)院特約記者 馮 靜
新聞背景:4月16日,復(fù)旦大學(xué)官方微博通報(bào):此前中毒入院的2010級(jí)碩士研究生黃洋經(jīng)搶救無(wú)效在附屬中山醫(yī)院去世。
4月1日,黃洋因身體不適入院就診,隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功能衰竭等癥狀。施救期間醫(yī)生一直未確定病因,直至9日經(jīng)陌生人短信提醒后才開(kāi)始懷疑是化合物成分中毒。而此時(shí),黃洋已經(jīng)開(kāi)始鼻孔出血,陷入昏迷狀態(tài)。確診中毒為何如此之難?
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院感染科主任醫(yī)師繆曉暉教授解釋,中毒一般帶有很大的迷惑性。因?yàn)槲改c是入口第一道關(guān),而肝臟是一個(gè)大加工廠和解毒器官,一有藥物或者毒物吃下去,最先出現(xiàn)的是胃腸道的反應(yīng),繼而肝臟就會(huì)受損。因此,在剛開(kāi)始住院的時(shí)候,黃洋甚至是被當(dāng)做腸胃炎來(lái)治的,此后才出現(xiàn)了肝細(xì)胞急性壞死等急性肝損傷的癥狀。然后,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肝臟解毒能力的毒物迅速擴(kuò)散到全身各大器官。毒物可以有無(wú)數(shù),但絕大多數(shù)毒物的損害不會(huì)產(chǎn)生可供鑒別的癥狀。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科教授郝鳳桐也表示,一種毒物因接觸劑量、接觸方式不同可能會(huì)有不同的中毒表現(xiàn),而不同的毒物也有可能導(dǎo)致極為相似的中毒表現(xiàn),這就給診斷和治療帶了極大困難,更危險(xiǎn)的是,就臨床救治而言,目前并無(wú)特效的解毒劑可供應(yīng)用。早期診斷、早期清除毒物,以合理的方式及早進(jìn)行血液凈化,是改善中毒者預(yù)后的關(guān)鍵救治環(huán)節(jié)。一旦致死劑量的毒物進(jìn)入人體并顯現(xiàn)毒性效應(yīng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也回天乏術(shù)。
“生活中遇到急性外來(lái)的肝損傷的機(jī)會(huì)還有很多,比如誤食毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯等,在明確是什么中毒的情況下,及時(shí)搶救還是來(lái)得及的。”繆曉暉提醒,一旦出現(xiàn)上吐下瀉、肝區(qū)疼痛時(shí)就需要警惕是否是中毒。
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