急性心肌梗死要合理預防 積極救治
在近日舉行的“心梗救治日”宣傳活動上,中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授介紹,以往心肌梗死的發(fā)生,按照病變進展來說一般都在五六十歲或六七十歲發(fā)病,還是一個老年病。但是現(xiàn)在心梗的年輕化問題很突出,越來越多的中青年人在不知不覺中加入了心梗高危行列,甚至有些人已經(jīng)與急性心梗有過“正面交鋒”。
盡管如此,它也需要一段時間的發(fā)展才能改變發(fā)病年齡比例,所以心肌梗死發(fā)病年齡大部分還是老年偏多。在這段進程中,我們還有時間認識心梗,并積極預防。
那么。心梗突發(fā)有沒有預兆呢?哪些身體反應提示是心梗發(fā)作?
霍勇說,首先,心梗發(fā)作時會有強烈的痛感。這種疼痛是一種瀕死感,一種心臟壓迫的、緊縮的感覺。這是心梗非常重要的特點。
第二個特點是疼痛持續(xù)。心梗發(fā)作前的疼痛不是一瞬間就會消失的,它會一直持續(xù)很長時間。一般可能會疼半小時以上,最短也起碼15分鐘。當疼的時間持續(xù)時一定要警惕是否心梗發(fā)作;如果持續(xù)疼痛一定要打120求助,因為如果屬于心梗發(fā)作的疼痛,時間過長沒有得到有效救治,就可能錯過最佳救治時間。
第三點,也是最重要的一條,心梗發(fā)作時還有其他癥狀表現(xiàn)。如大部分病人大汗,或者根本就沒法活動,身體極度虛脫;有一些人還可能伴有嘔吐或意識喪失,一看都能感覺出來是一個病情非常嚴重的病人,這樣的情況很可能就是心肌梗死。另外,這個疼痛也可以有一些不典型的表現(xiàn),如一些老年人表現(xiàn)為牙疼、嗓子疼、胃疼。這樣不典型表現(xiàn)有時候也不能忽略。
總而言之,急性心梗的發(fā)作不是無源之水,無本之木,它一定是一個疾病累積和發(fā)生的過程。那么,防患于未然,當我們還能享受健康生活的時候,積極預防就顯得尤為重要。一項著名的世界性研究(INTER哈瑞研究)發(fā)現(xiàn),90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話,就應提前預防。
增加運動、減重、多吃蔬菜、水果和減少心理壓力都可以改善身體狀況,降低心梗發(fā)生幾率。吸煙是一個很重要的危險因素。法國一項歷時15年的隊列研究發(fā)現(xiàn),男性心肌梗死發(fā)病率下降、女性心肌梗死發(fā)病率上升的最大的原因是女性吸煙率明顯上升。這也佐證了吸煙對心臟的巨大損害。所以遠離煙草,一定程度上相當于遠離心梗。
當心梗不可避免地發(fā)生時,救治體系的重要性就顯現(xiàn)出來了?;粲轮赋?,過去30年,我們在急性心肌梗死的救治方面,盡管從醫(yī)學上、專業(yè)上都已經(jīng)取得了很大的成績,救治效果也非常好,但在整個社會層面上來說,救治的效果還是極不理想。宏觀數(shù)字告訴我們,中國去年一年有70萬例心肌梗死發(fā)生,但一年大概3萬急性患者得到及時治療,僅5000例患者接受溶栓手術,加在一起也就是5%,另外95%的患者沒有得到有效的救治。這是一個嚴峻的社會現(xiàn)實。
分析原因,霍勇說,從公眾方面來說,首先很多患者就診明顯延遲,就診時間平均大概5個小時左右,而歐美發(fā)達國家大概1~2小時內(nèi)即可得到救治;急救體制和流程還不夠健全,在急性心肌梗死的患者中間只有10%到30%的范圍內(nèi)是通過急救車送到醫(yī)院的,大部分是其他的途徑進入醫(yī)院的;就醫(yī)院而言,因技術所限,急性心肌梗死患者即使在有效時間內(nèi)到達醫(yī)院,也只有30%能夠得到真正有效的早期治療。所以,無論是社會還是急救體系、醫(yī)院都有待提高意識,共同發(fā)展、完善我國心梗急救的體系,形成政府、公眾、急救體系和專業(yè)救治四位一體的聯(lián)動機制,提高我國心梗救治率。(本報記者 陸旅星)
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