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　　糖尿病患者7成死于心血管事件冠心病患者5成以上患有糖尿病二者有“共同土壤”滋養(yǎng)糖尿病治療應更全面

　　冠心病、糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的兩大首要疾病。目前，我國這兩大疾病分別在心內(nèi)科和內(nèi)分泌科室進行診療，心血管疾病與糖尿病的治療方案亦相對獨立，然而從大量的臨床啟示我們，冠心病與糖尿病并不是相互獨立而是互相影響，惡性循環(huán)，因此加強冠心病和糖尿病的雙重防治更具臨床意義。

　 　糖尿病——冠心病等危癥

　　早在1999年，美國心臟學會(AHA)提出糖尿病是一種心血管疾病,將糖尿病列為冠心病的主要危險因素。2001年美國報告明確將糖尿病作為冠心病的等危癥，是指無冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險性，即10年內(nèi)糖尿病患者和冠心病患者發(fā)生新的心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危險性相同。

　　糖尿病患者7成死于心血管事件

　　一項源自美國的研究表明，60%～75%的糖尿病患者死因為心血管疾病，糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險性是非糖尿病患者的2～4倍。一項來自我國老年人的前瞻性研究表明，糖耐量異常或糖尿病組與糖耐量正常組相比，發(fā)生心血管病的危險性增加2.85倍。即使是無冠心病癥狀的2型糖尿病患者，動脈粥樣硬化的發(fā)生率也非常高。

　　冠心病患者5成以上患有糖尿病

　　冠心病患者合并血糖異常的比例高。很多研究表明，冠心病與高血糖狀態(tài)關系密切。以冠心病就診者合并糖尿病或高血糖狀態(tài)的比例驚人。一項對4961冠心病患者的血糖情況進行調(diào)查的研究結果發(fā)現(xiàn)，已知糖尿病者占31%，口服葡萄糖耐量試驗后，發(fā)現(xiàn)既往未診斷的糖尿病比例竟高達12%，此外還有25%糖耐量減低和3%的空腹血糖異常，被調(diào)查冠心病患者中糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常者高達71%。我國發(fā)表的“中國心臟調(diào)查”對我國3513例因冠心病住院者進行調(diào)查的結果顯示，在這些患者中，糖尿病患病率為52.9%。

　　二者有“共同土壤”滋養(yǎng)

　　2型糖尿病和心血管疾病常有多個危險因子共存，近十余年來的大規(guī)模隨機對照臨床研究證實，2型糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)、高胰島素血癥、肥胖等，即往往表現(xiàn)為代謝綜合征，而這些正是動脈粥樣硬化的危險因素?！肮餐寥缹W說”指出糖尿病、冠心病的發(fā)病機制具有共同基礎，而這些共同基礎的可能原因是慢性炎癥反應和胰島素抵抗。慢性炎癥反應、凝血機制異常、血管內(nèi)皮的損傷均可導致動脈粥樣硬化發(fā)生，而胰島素抵抗進一步加劇糖尿病患者的動脈粥樣硬化進展。

　 　糖尿病治療應更全面

　　單純控制血糖并不能很好地防治糖尿病并發(fā)癥，特別是心血管事件等大血管并發(fā)癥。既然糖尿病是冠心病的等危癥，就應該把冠心病危險因素的綜合控制措施擴展到糖尿病規(guī)范治療當中來。強化糖尿病治療的全面性而不是單純降血糖。

　　目前臨床對兩種疾病起到同時防治作用的有效藥物很少，天士力制藥集團生產(chǎn)的復方丹參滴丸屬于冠心病、糖尿病經(jīng)典雙跨藥物，臨床上在冠心病和糖尿病并發(fā)癥防治方面應用都比較廣泛，安全有效，經(jīng)過臨床隨訪安全性尤佳，適合冠心病、糖尿病患者服用。

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