病理性脫發(fā)的防治
頭發(fā)生長(zhǎng)是個(gè)循環(huán)的、周期性的過程，每根頭發(fā)生長(zhǎng)一定時(shí)間之后都會(huì)進(jìn)入退化期，毛根逐漸萎縮，進(jìn)入休止期，最后脫落，并開始一個(gè)新的生長(zhǎng)周期。正常人約有10萬根頭發(fā)，其中約10%處于休止期，每天脫落50~100根頭發(fā)是正?，F(xiàn)象，是生理性的脫發(fā)。但是如果連續(xù)2~3個(gè)月每天掉發(fā)量都超過100根，需要注意可能是病理性脫發(fā)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診和檢查。
雄激素“動(dòng)了”你的頭發(fā)
在眾多的脫發(fā)疾病中，“雄激素性脫發(fā)”（又叫脂溢性脫發(fā)）占絕大部分，超過90%。所謂“雄激素性脫發(fā)”，顧名思義，雄激素在它的發(fā)病中起了非常重要的作用。現(xiàn)代人生活和工作節(jié)奏越來越快，年輕人生存競(jìng)爭(zhēng)激烈導(dǎo)致精神上的壓力越來越大，再加上一些不良生活習(xí)慣, 如熬夜、通宵上網(wǎng)等, 都導(dǎo)致許多的年輕人過早地出現(xiàn)“雄激素性脫發(fā)”。
雄激素通過頭皮的5ɑ-還原酶轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮作用于頭部毛囊。雄激素性脫發(fā)患者的頭部毛囊對(duì)雄激素的敏感性高，產(chǎn)生的雙氫睪酮增多。而雙氫睪酮對(duì)毛囊有兩個(gè)作用：一是使毛囊發(fā)生退化，頭發(fā)的生長(zhǎng)期縮短，毛發(fā)變細(xì)、變軟、變短，由“大樹”變成“小樹苗”，提前進(jìn)入休止期并脫落；二是使毛囊逐漸萎縮變小，最后甚至完全消失，“樹根”消失了，以后就很難再長(zhǎng)出頭發(fā)了。“濃密的森林”就此變得“一片荒蕪”，最終形成臨床上的脫發(fā)。
注重早期治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療
其實(shí)，患有脫發(fā)不必感到過分沮喪，如能早期診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，相?dāng)一部分患者可獲改善。
“雄激素性脫發(fā)”注重早期治療非常重要，這是因?yàn)楸静‰S著年齡增長(zhǎng)有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，此外，毛發(fā)再生是一個(gè)非常緩慢的過程，因此需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。常用的治療方法包括口服藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，聯(lián)合多種治療效果一般更好。
口服藥物。1．非那雄胺：非那雄胺是目前治療雄激素性脫發(fā)最為安全有效的藥物，它可以抑制頭皮雙氫睪酮的產(chǎn)生，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的過程。用法非常簡(jiǎn)單，只需每日口服1毫克，一般服藥3個(gè)月后脫發(fā)開始減少，6～9個(gè)月后頭發(fā)開始增長(zhǎng)；如需維持療效，則須較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。推薦至少治療1年，1年后若無明顯療效，考慮對(duì)該藥不敏感，才建議停藥。該藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，極少數(shù)患者可出現(xiàn)性欲減退及射精減少等癥狀，多數(shù)在服藥過程中逐漸消失，如中止治療則上述副作用可在幾天或幾星期后好轉(zhuǎn)。2．螺內(nèi)酯：主要用于女性的雄激素性脫發(fā)患者。螺內(nèi)酯有對(duì)抗雄激素的作用，從而減少脫發(fā)。主要不良反應(yīng)有性欲降低、排尿次數(shù)增加和血鉀升高等。3．環(huán)丙氯地孕酮：主要成分為孕激素，有較強(qiáng)的抗雄激素作用，多用于治療合并痤瘡、多毛等癥狀的女性雄激素性脫發(fā)患者。主要不良反應(yīng)為性欲降低、體重增加等。
外用藥物。米諾地爾溶液：米諾地爾可以擴(kuò)張血管給毛囊提供更多的血供，刺激毛囊的生長(zhǎng)。外用米諾地爾溶液治療一般需要3個(gè)月以上才能有效，如果需要維持療效，需要長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。常見的不良反應(yīng)有接觸性皮炎和多毛。一般認(rèn)為，口服非那雄胺聯(lián)合外用米諾地爾溶液可以獲得更好的療效，是目前臨床最常用的聯(lián)合治療方式。
物理治療。美國(guó)FDA批準(zhǔn)了3種治療雄激素性脫發(fā)的治療方式，除了非那雄胺片口服和米諾地爾溶液外用，還有低能量激光激光治療。研究發(fā)現(xiàn)，波長(zhǎng)為655納米的低能量激光照射對(duì)雄激素性脫發(fā)患者的毛發(fā)的生長(zhǎng)有促進(jìn)的作用。
毛發(fā)移植。毛發(fā)移植是將先天對(duì)雄激素“抵抗力”較強(qiáng)部位的毛囊(一般為枕部)手術(shù)分離出來，“種植”到脫發(fā)的部位。一般移植2～3個(gè)月后毛發(fā)開始生長(zhǎng)，移植后的毛囊可以保持長(zhǎng)久的存活。
手術(shù)效果對(duì)于輕癥患者較為明顯，但也有局限性：①重度患者可以取得的自體毛囊有限，不適合手術(shù)；②手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用較為昂貴；③手術(shù)并不是一勞永逸，植發(fā)后還是需要繼續(xù)口服或外用藥物以維持效果。
保護(hù)頭發(fā)的幾個(gè)細(xì)節(jié)
對(duì)于脫發(fā)患者來說，適當(dāng)放慢生活節(jié)奏，對(duì)于防治脫發(fā)是非常有利的。除了遵醫(yī)囑使用藥物，生活中也有許多細(xì)節(jié)需要注意。
1.調(diào)整心態(tài)。長(zhǎng)期緊張、焦慮，生活和工作壓力過大，過度疲勞等等都會(huì)加重脫發(fā)；
2.保證充足的睡眠。熬夜對(duì)身體有百害而無一利。睡眠質(zhì)量不好的人更容易脫發(fā)，因此，建議患者按時(shí)睡覺，保證睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，這樣才有助于改善脫發(fā)狀況；
3.避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，注意力高度集中，精神持續(xù)過度緊張，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，造成毛囊營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致脫發(fā)；
4.營(yíng)養(yǎng)均衡。脫發(fā)患者應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，應(yīng)該遠(yuǎn)離“重口味”的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加對(duì)頭發(fā)有“滋補(bǔ)”作用的高蛋白類食物，如牛奶、瘦肉、家禽和魚類；
5.適度洗發(fā)。洗發(fā)太勤或者太少對(duì)頭發(fā)的保養(yǎng)來說都不好，一般隔天洗一次即可，洗發(fā)水溫以40度左右為宜；洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。洗發(fā)劑要選用無刺激性的。洗發(fā)后，最好讓頭發(fā)自然干。如果使用吹風(fēng)機(jī)，要注意吹出的風(fēng)溫度不能太高，過高的溫度不僅對(duì)頭發(fā)不好，而且損傷頭皮；
6.重視梳頭。脫發(fā)患者應(yīng)常備一把好用的梳子，最好是木梳或牛角梳，這類材質(zhì)可以減少靜電對(duì)毛發(fā)的傷害。經(jīng)常梳頭，既能去除頭屑，增加頭發(fā)的光澤，又能按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)頭發(fā)的血供；
7.減少染發(fā)、燙發(fā)。經(jīng)常染發(fā)、燙發(fā)，會(huì)破壞頭發(fā)的光澤和彈性，甚至使頭發(fā)變黃、干枯。染發(fā)、燙發(fā)間隔時(shí)間至少要3～6個(gè)月；
8.公共泳池游泳帶泳帽。公共泳池中會(huì)使用大量漂白粉用于殺菌消毒，但長(zhǎng)時(shí)間接觸漂白粉會(huì)使頭發(fā)干澀、硬脆，更容易脫落，因此在公共泳池游泳要佩戴硅膠游泳帽。游泳后盡快徹底清洗頭發(fā)，并使用護(hù)發(fā)素，加強(qiáng)保養(yǎng)；
9.避免暴曬。日光中的紫外線會(huì)對(duì)頭發(fā)和頭皮造成損害，使頭發(fā)干枯變黃；
10.戒煙。吸煙會(huì)使頭皮毛細(xì)血管收縮，影響頭發(fā)的正常生長(zhǎng)，是引起脫發(fā)的危險(xiǎn)因素之一。多項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn)，吸煙者的脫發(fā)發(fā)病率遠(yuǎn)高于非吸煙者；
11.避免過度壓迫、牽拉頭發(fā)。過度壓迫、摩擦和牽拉頭發(fā)會(huì)引起脫發(fā)，因此，束發(fā)時(shí)不要過度牽拉頭發(fā)，也不要將頭發(fā)綁的太緊。
（責(zé)任編輯：）
雄激素“動(dòng)了”你的頭發(fā)
在眾多的脫發(fā)疾病中，“雄激素性脫發(fā)”（又叫脂溢性脫發(fā)）占絕大部分，超過90%。所謂“雄激素性脫發(fā)”，顧名思義，雄激素在它的發(fā)病中起了非常重要的作用。現(xiàn)代人生活和工作節(jié)奏越來越快，年輕人生存競(jìng)爭(zhēng)激烈導(dǎo)致精神上的壓力越來越大，再加上一些不良生活習(xí)慣, 如熬夜、通宵上網(wǎng)等, 都導(dǎo)致許多的年輕人過早地出現(xiàn)“雄激素性脫發(fā)”。
雄激素通過頭皮的5ɑ-還原酶轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮作用于頭部毛囊。雄激素性脫發(fā)患者的頭部毛囊對(duì)雄激素的敏感性高，產(chǎn)生的雙氫睪酮增多。而雙氫睪酮對(duì)毛囊有兩個(gè)作用：一是使毛囊發(fā)生退化，頭發(fā)的生長(zhǎng)期縮短，毛發(fā)變細(xì)、變軟、變短，由“大樹”變成“小樹苗”，提前進(jìn)入休止期并脫落；二是使毛囊逐漸萎縮變小，最后甚至完全消失，“樹根”消失了，以后就很難再長(zhǎng)出頭發(fā)了。“濃密的森林”就此變得“一片荒蕪”，最終形成臨床上的脫發(fā)。
注重早期治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療
其實(shí)，患有脫發(fā)不必感到過分沮喪，如能早期診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，相?dāng)一部分患者可獲改善。
“雄激素性脫發(fā)”注重早期治療非常重要，這是因?yàn)楸静‰S著年齡增長(zhǎng)有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，此外，毛發(fā)再生是一個(gè)非常緩慢的過程，因此需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。常用的治療方法包括口服藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，聯(lián)合多種治療效果一般更好。
口服藥物。1．非那雄胺：非那雄胺是目前治療雄激素性脫發(fā)最為安全有效的藥物，它可以抑制頭皮雙氫睪酮的產(chǎn)生，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的過程。用法非常簡(jiǎn)單，只需每日口服1毫克，一般服藥3個(gè)月后脫發(fā)開始減少，6～9個(gè)月后頭發(fā)開始增長(zhǎng)；如需維持療效，則須較長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。推薦至少治療1年，1年后若無明顯療效，考慮對(duì)該藥不敏感，才建議停藥。該藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，極少數(shù)患者可出現(xiàn)性欲減退及射精減少等癥狀，多數(shù)在服藥過程中逐漸消失，如中止治療則上述副作用可在幾天或幾星期后好轉(zhuǎn)。2．螺內(nèi)酯：主要用于女性的雄激素性脫發(fā)患者。螺內(nèi)酯有對(duì)抗雄激素的作用，從而減少脫發(fā)。主要不良反應(yīng)有性欲降低、排尿次數(shù)增加和血鉀升高等。3．環(huán)丙氯地孕酮：主要成分為孕激素，有較強(qiáng)的抗雄激素作用，多用于治療合并痤瘡、多毛等癥狀的女性雄激素性脫發(fā)患者。主要不良反應(yīng)為性欲降低、體重增加等。
外用藥物。米諾地爾溶液：米諾地爾可以擴(kuò)張血管給毛囊提供更多的血供，刺激毛囊的生長(zhǎng)。外用米諾地爾溶液治療一般需要3個(gè)月以上才能有效，如果需要維持療效，需要長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。常見的不良反應(yīng)有接觸性皮炎和多毛。一般認(rèn)為，口服非那雄胺聯(lián)合外用米諾地爾溶液可以獲得更好的療效，是目前臨床最常用的聯(lián)合治療方式。
物理治療。美國(guó)FDA批準(zhǔn)了3種治療雄激素性脫發(fā)的治療方式，除了非那雄胺片口服和米諾地爾溶液外用，還有低能量激光激光治療。研究發(fā)現(xiàn)，波長(zhǎng)為655納米的低能量激光照射對(duì)雄激素性脫發(fā)患者的毛發(fā)的生長(zhǎng)有促進(jìn)的作用。
毛發(fā)移植。毛發(fā)移植是將先天對(duì)雄激素“抵抗力”較強(qiáng)部位的毛囊(一般為枕部)手術(shù)分離出來，“種植”到脫發(fā)的部位。一般移植2～3個(gè)月后毛發(fā)開始生長(zhǎng)，移植后的毛囊可以保持長(zhǎng)久的存活。
手術(shù)效果對(duì)于輕癥患者較為明顯，但也有局限性：①重度患者可以取得的自體毛囊有限，不適合手術(shù)；②手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用較為昂貴；③手術(shù)并不是一勞永逸，植發(fā)后還是需要繼續(xù)口服或外用藥物以維持效果。
保護(hù)頭發(fā)的幾個(gè)細(xì)節(jié)
對(duì)于脫發(fā)患者來說，適當(dāng)放慢生活節(jié)奏，對(duì)于防治脫發(fā)是非常有利的。除了遵醫(yī)囑使用藥物，生活中也有許多細(xì)節(jié)需要注意。
1.調(diào)整心態(tài)。長(zhǎng)期緊張、焦慮，生活和工作壓力過大，過度疲勞等等都會(huì)加重脫發(fā)；
2.保證充足的睡眠。熬夜對(duì)身體有百害而無一利。睡眠質(zhì)量不好的人更容易脫發(fā)，因此，建議患者按時(shí)睡覺，保證睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，這樣才有助于改善脫發(fā)狀況；
3.避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，注意力高度集中，精神持續(xù)過度緊張，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，造成毛囊營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致脫發(fā)；
4.營(yíng)養(yǎng)均衡。脫發(fā)患者應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，應(yīng)該遠(yuǎn)離“重口味”的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加對(duì)頭發(fā)有“滋補(bǔ)”作用的高蛋白類食物，如牛奶、瘦肉、家禽和魚類；
5.適度洗發(fā)。洗發(fā)太勤或者太少對(duì)頭發(fā)的保養(yǎng)來說都不好，一般隔天洗一次即可，洗發(fā)水溫以40度左右為宜；洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。洗發(fā)劑要選用無刺激性的。洗發(fā)后，最好讓頭發(fā)自然干。如果使用吹風(fēng)機(jī)，要注意吹出的風(fēng)溫度不能太高，過高的溫度不僅對(duì)頭發(fā)不好，而且損傷頭皮；
6.重視梳頭。脫發(fā)患者應(yīng)常備一把好用的梳子，最好是木梳或牛角梳，這類材質(zhì)可以減少靜電對(duì)毛發(fā)的傷害。經(jīng)常梳頭，既能去除頭屑，增加頭發(fā)的光澤，又能按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)頭發(fā)的血供；
7.減少染發(fā)、燙發(fā)。經(jīng)常染發(fā)、燙發(fā)，會(huì)破壞頭發(fā)的光澤和彈性，甚至使頭發(fā)變黃、干枯。染發(fā)、燙發(fā)間隔時(shí)間至少要3～6個(gè)月；
8.公共泳池游泳帶泳帽。公共泳池中會(huì)使用大量漂白粉用于殺菌消毒，但長(zhǎng)時(shí)間接觸漂白粉會(huì)使頭發(fā)干澀、硬脆，更容易脫落，因此在公共泳池游泳要佩戴硅膠游泳帽。游泳后盡快徹底清洗頭發(fā)，并使用護(hù)發(fā)素，加強(qiáng)保養(yǎng)；
9.避免暴曬。日光中的紫外線會(huì)對(duì)頭發(fā)和頭皮造成損害，使頭發(fā)干枯變黃；
10.戒煙。吸煙會(huì)使頭皮毛細(xì)血管收縮，影響頭發(fā)的正常生長(zhǎng)，是引起脫發(fā)的危險(xiǎn)因素之一。多項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn)，吸煙者的脫發(fā)發(fā)病率遠(yuǎn)高于非吸煙者；
11.避免過度壓迫、牽拉頭發(fā)。過度壓迫、摩擦和牽拉頭發(fā)會(huì)引起脫發(fā)，因此，束發(fā)時(shí)不要過度牽拉頭發(fā)，也不要將頭發(fā)綁的太緊。
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