高血壓是一種常見的心血管病，心血管病死亡中一半與高血壓有關(guān)；高血壓的致殘率高，可引起腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重情況。規(guī)范高血壓治療很重要。在臨床工作中常常遇到不恰當(dāng)甚至是錯(cuò)誤的做法，不知您是否也有這些問題呢？

　　老年人血壓高些沒關(guān)系

　　不少人誤以為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象，認(rèn)為年齡越大，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)地越高。這一錯(cuò)誤認(rèn)識在老年人群中尤為突出，有些高血壓患者也因此得不到正確診斷和有效治療。實(shí)際上，老年人的診斷標(biāo)準(zhǔn)跟中、青年人一樣，在未使用降壓藥物的情況下，非同一天3次測量安靜休息狀態(tài)下的血壓，收縮壓（高壓）≥ 140mmHg和（或）舒張壓（低壓）≥90mmHg，就可診斷為高血壓。

　　既往診斷了高血壓，目前正在使用降壓藥物，測量血壓雖然低于140/90mmHg，也還是高血壓。高血壓患者應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　平常沒有不舒服的感覺，血壓應(yīng)該正常吧

　　雖然血壓升高會(huì)出現(xiàn)脖子發(fā)僵、頭痛、頭暈，有時(shí)可能還會(huì)惡心、想吐，或者引起耳鳴、心慌、氣短等，但血壓的高低與癥狀的輕重沒有明顯關(guān)系。實(shí)際上多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀。而這種無癥狀性高血壓雖然沒有造成感覺上的異常，但持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的損害，從而影響生活質(zhì)量甚至危及生命。因此，定期監(jiān)測血壓很重要。

　　為什么我的血壓“壓差”那么大

　　收縮壓與舒張壓的差值就是脈壓，俗稱“壓差”。正常人的脈壓為30~40mmHg，大于60mmHg的就是脈壓過大。這種情況普遍見于老年人，原因是老年人隨年齡增長動(dòng)脈逐漸硬化，大動(dòng)脈僵硬、彈性變差造成收縮壓升高、舒張壓下降，壓差增大。此外，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血時(shí)，也會(huì)引起壓差增大。因此，脈壓大的患者首先應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生通過檢查明確原因。如果僅僅是年齡增大、動(dòng)脈硬化造成的，要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，定期測量血壓，注意避免為控制收縮壓（高壓）而使舒張壓（低壓）過低。如果有其他原因則應(yīng)針對病因治療。

　　一發(fā)現(xiàn)高血壓就要吃藥

　　答案是不一定。應(yīng)該到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素、重要器官損害情況等進(jìn)行危險(xiǎn)分層。任何高血壓患者都應(yīng)該首先改善生活方式，限鹽、增加鉀鹽攝入、戒煙、限制飲酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、保證良好睡眠、避免精神過度緊張及保持心理平衡。然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層來決定是否應(yīng)用降壓藥物。多數(shù)高血壓患者需要在改變生活方式的基礎(chǔ)上服用降壓藥。每位患者的自身具體情況不同，血壓控制目標(biāo)也不同，需在醫(yī)師指導(dǎo)下將血壓控制在理想又安全的范圍。

　　既然已經(jīng)吃降壓藥了，吸煙飲酒就無所謂了高血壓是多種因素綜合作用造成的，治療也是綜合的，改善生活方式和藥物治療缺一不可，健康的生活方式是基礎(chǔ)。吸煙、飲酒、食鹽量大、熬夜等不良習(xí)慣不加以控制，會(huì)繼續(xù)損害血管及心、腦、腎等器官，加重高血壓。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，必須長期堅(jiān)持健康的生活方式。

　　可以一直照著大夫的方子自己買藥

　　降壓不僅要將血壓降至目標(biāo)水平，而且要長期穩(wěn)定。因此，要定期復(fù)查，定期測量血壓，觀察療效，掌握用藥量與血壓變化之間的關(guān)系，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。另外，降壓強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，醫(yī)生要不斷評估，根據(jù)患者的情況和合并的疾病及時(shí)調(diào)整用藥，杜絕照方開藥，患者更不能長期照方買藥。

　　血壓正常了就可以停藥

　　高血壓患者通常需要終生服降壓藥，隨意停藥后血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對心、腦、腎損害更嚴(yán)重。正確的做法是，在長期的血壓控制后，在醫(yī)生指導(dǎo)下小心地逐漸減少藥物的劑量和種類。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化，并且要注意血壓的季節(jié)差異，部分患者夏天可以減少降壓藥的用量。但一旦出現(xiàn)血壓再次升高而非藥物治療不能控制時(shí)，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)及調(diào)整藥物治療。

　　“是藥三分毒”，用保健食品代替降壓藥

　　一些患者認(rèn)為目前長期服用的抗高血壓藥物都有不良反應(yīng)，不愿意長期用藥。當(dāng)從廣告看到或從親朋好友處聽到某保健食品可“根治”高血壓，說明書上又沒有注明不良反應(yīng)，就不惜花很多錢去買。但實(shí)際上，目前沒有明確證據(jù)支持保健食品可替代降壓藥。因此，這樣做不但造成了經(jīng)濟(jì)損失，還可能引起血壓波動(dòng)，合并冠心病的患者突然停藥還可能誘發(fā)心臟病發(fā)作。因此，高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。