周進:檢查的"嚴謹"與"靈活"
"兩份檢測樣品的相對偏差超過了千分之五,再重做一遍。"16年前,原揚州市藥品檢驗所化學檢驗室主任周海明的一句話,不僅改變了當天的實驗進程,更影響了周進一生。
時至今日,周海明退休已快10年,但周進還會經常提起這段往事:"像周主任這樣一輩子待在實驗室的老檢驗人,他們嚴謹?shù)闹螌W精神深深地感染了我。"
周進說,醫(yī)療器械監(jiān)管,說到底是質量監(jiān)管,作為醫(yī)療器械檢查員,要有科學精神,檢查中不能憑主觀臆斷下結論,要還原事實,憑數(shù)據(jù)說話。
"一次檢測影響一生"
2002年,周進大學一畢業(yè)就進了揚州市藥品檢驗所化學檢驗室,周海明是他的第一位師傅。
"有一次,我跟著周主任做一種緩釋劑的含量測定。"周進回憶道,由于試驗比較復雜,經過大半天的準備才進入最后的測定環(huán)節(jié),雖然兩份平行樣品的測出值都符合《中國藥典》規(guī)定,但樣品之間的相對偏差卻超過了千分之五。
周海明和周進一起回顧了試驗過程,最后認為可能是在樣品處置過程中添加某種助劑時有偏差,但藥品質量應該沒有問題。
"如果檢測結果是藥品不合格,相對偏差又是臨界值,我們肯定要重做一遍。但檢測結果是合格的,不會給企業(yè)帶來負面影響,是否需要重做一遍?"周進坦言,當時自己的腦子里是有一絲猶豫的。
但周海明果斷決定:"再來一遍。"
實驗一直持續(xù)到當天深夜23時許,最后終于得出符合要求的結果。那一刻,"科學嚴謹"這四個字深深刻進周進心里。
此后,周進先后從事藥品檢驗、藥械綜合監(jiān)管和醫(yī)療器械監(jiān)管工作,但他始終認為,行政監(jiān)管離不開技術監(jiān)管,"科學嚴謹"是醫(yī)療器械檢查員的基本素質。
2015年4月,揚州某企業(yè)的一次性使用麻醉穿刺包藥液過濾器濾除率抽檢不合格。在調查中,企業(yè)分析認為是環(huán)境污染、超聲焊接不當造成的。但周進認為上述分析缺少數(shù)據(jù)支撐,于是又與企業(yè)重新設置排查方案,對相關的16批留樣樣品進行檢驗。通過對比檢測結果發(fā)現(xiàn),導致產品不合格的主要原因是供方濾膜不穩(wěn)定。
企業(yè)隨后啟動召回程序,對不合格產品進行處置。同年8月,該企業(yè)接受國家藥品監(jiān)管部門飛行檢查時,其處置工作得到檢查組的肯定。
"飛檢的目的不是讓企業(yè)停產或整頓,而是希望企業(yè)能持續(xù)改進質量管理體系。"周進說,企業(yè)和檢查員都要有科學嚴謹?shù)淖黠L,面對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,不能說"可能是",不能"文字對文字",要用事實和數(shù)據(jù)說話。
"檢查技巧需要傳承"
如今,周進已經在揚州市食藥監(jiān)局醫(yī)療器械監(jiān)管處工作了15個年頭,積累了上千家次的檢查經驗?,F(xiàn)在,揚州市年輕的醫(yī)療器械檢查員越來越多。周進經常講,一線檢查員最好先到檢驗所等技術單位鍛煉一年,如果沒有條件,至少要 "拜個師傅",檢查中遇到技術問題,可以向師傅請教。
據(jù)周進介紹,揚州市食藥監(jiān)局非常重視對年輕檢查員的培養(yǎng),每次安排檢查組成員時都有所側重,有意培養(yǎng)中青年業(yè)務骨干當組長、挑大梁,老同志在旁協(xié)助、把關,同時還會派出見習檢查員,通過"實戰(zhàn)演練"提高新檢查員的工作能力。"現(xiàn)在年輕的檢查員,學歷都很高,專業(yè)能力可能很強,但與相對人接觸,還要有處理實際問題的能力和策略。"
周進回憶起自己的一次檢查經歷。
2004年,他跟著處里的一位老同志張捷平到一家醫(yī)療器械經營企業(yè)檢查,發(fā)現(xiàn)庫房里有6箱標識為本市A企業(yè)生產的某產品。在他的印象中,A企業(yè)尚未取得產品注冊證,他幾次想詢問均被張捷平用眼神制止。
檢查結束回單位的路上,周進道出心中的疑惑:"剛才為什么不直接核實情況呢?"原來,張捷平心中早有盤算:"回局里立刻聯(lián)系稽查部門。"
第二天一大早,周進、張捷平和稽查人員兵分三路,趕往涉事生產企業(yè)、經營企業(yè)和當?shù)匚锪鞴?,一舉查獲A企業(yè)無證組織生產的事實。
"遇事不急不躁,沉著冷靜,考慮周全。"這是張捷平教會周進的檢查技巧。兩人共事12年,周進說自己工作能力的提升離不開老同志的幫扶,如今,他也非常愿意把經驗分享給年輕人。
"提出問題自己要有答案"
現(xiàn)在,周進經常帶著年輕檢查員到企業(yè)檢查,并留意他們的一舉一動。碰到年輕人缺乏經驗時,他會及時提出建議。
在他看來,企業(yè)對檢查員的尊重,源于對公權力的尊重。檢查員給企業(yè)開出的每一條不合格項,都應該事實清楚,便于整改。
一次,周進帶隊進行現(xiàn)場檢查,按照《醫(yī)療器械生產質量管理規(guī)范無菌醫(yī)療器械現(xiàn)場檢查指導原則》6.8.2條款要求,生產企業(yè)"應當根據(jù)產品質量要求確定所采購初包裝材料的初始污染菌和微粒污染可接受水平并形成文件"。
同組的年輕檢查員詢問企業(yè)相關負責人是否有微粒污染檢測的記錄,對方表示沒有。如果對照法規(guī)要求,似乎應該判定為不合格項。
在召開檢查組內部會議時,這位檢查員征求周進的意見。對此,周進認為,要根據(jù)產品類別,具體情況具體分析。如果是三類高風險產品,比如中心靜脈導管,必須嚴格控制微粒污染。而此次檢查的產品是一個二類產品,相關標準對這類產品并無微粒污染的要求,也沒有相應的檢驗標準。從指標實際意義的角度分析,一些二類產品如鼻氧管,在撕開包裝的瞬間,產品就會接觸空氣,控制包裝材料的微粒污染沒有實際意義。
"如果開出不合格項,企業(yè)代表詢問應該如何改進、微粒污染的控制指標制定為多少,咱們能否回答出來?"周進反問道。
在他看來,法規(guī)是框架性的要求,具體如何理解和執(zhí)行,考驗的是檢查員的水平。檢查的目的是幫助企業(yè)持續(xù)提高質量管理水平,持續(xù)生產出安全有效的產品。特別是一些高水平企業(yè),也希望監(jiān)管部門能就每一條不合格項說清原因,以便企業(yè)對照整改?,F(xiàn)在所有的檢查結果全部公開,掛網的檢查報告對其他企業(yè)來說也是一種學習材料,所以檢查員對法規(guī)要求和檢查重點必須要有深入的學習和思考。
目前,揚州有醫(yī)療器械生產企業(yè)180多家,涉及無菌產品、植入產品、體外診斷試劑、義齒、電子設備等眾多門類,發(fā)達的產業(yè)為當?shù)氐臋z查員隊伍的成長提供了良好的環(huán)境。
周進說,檢查員能力的提升是長期訓練的結果,企業(yè)既是檢查對象,也是檢查員的老師。他始終要求自己,不懂的問題要放下面子去請教企業(yè),檢查的過程也是"教學相長"的過程。
"只有每個人的水平上去了,才能實現(xiàn)建立一支高水平醫(yī)療器械檢查員隊伍的目標。"周進和他的同伴們選擇不忘初心,繼續(xù)前行。(張丹)