據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，近期網(wǎng)售處方藥監(jiān)管與規(guī)范問(wèn)題備受關(guān)注。今年4月，藥品管理法（修訂草案）第二次提交十三屆全國(guó)人大常委會(huì)審議，擬規(guī)定不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥，引起熱烈爭(zhēng)論。有消費(fèi)者說(shuō)：“出差在外，找藥店不方便。感冒發(fā)燒無(wú)力出門，點(diǎn)擊手機(jī)買藥APP，不到一個(gè)小時(shí)藥就送到了，挺方便?！?/p>

　　但同時(shí)媒體也披露，經(jīng)過(guò)被曝光及平臺(tái)自查后，仍有個(gè)別平臺(tái)涉嫌無(wú)處方售處方藥，對(duì)患者個(gè)人信息、病情真?zhèn)蔚膶徍藱C(jī)制要么形同虛設(shè)，要么存在漏洞。甚至曾因用戶使用過(guò)量導(dǎo)致死亡而引發(fā)社會(huì)關(guān)注的“秋水仙堿片”，也仍有平臺(tái)不需要處方就能一次性購(gòu)買多瓶。如何整治網(wǎng)上賣藥亂象？網(wǎng)售處方藥是要全面禁止，還是要找到有效嚴(yán)格的監(jiān)管途徑？

　　對(duì)很多消費(fèi)者而言，網(wǎng)上買藥與網(wǎng)上購(gòu)買其他商品沒有什么不同的概念或者體驗(yàn)。有媒體報(bào)道，京東大藥房過(guò)去3年藥品品類收入年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)300%。2018年，阿里健康的平臺(tái)成交額達(dá)到400億元，平安好醫(yī)生平臺(tái)成交額也達(dá)到30億元。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員兼秘書長(zhǎng)鄭雪倩認(rèn)為，網(wǎng)上診療和售藥的發(fā)展可以方便部分患者，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。鄭雪倩說(shuō)：“你現(xiàn)在到大醫(yī)院掛專家號(hào)，掛得上嗎？但是看專家的，一半都是老病人去開藥的，所以我覺得這是浪費(fèi)資源。我個(gè)人的觀點(diǎn)是，應(yīng)該依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)開展網(wǎng)上診療，讓醫(yī)生可以在網(wǎng)上開藥。廣東二院我參觀過(guò)，它就是醫(yī)院連通藥店，病人到藥店買藥的時(shí)候可以在平臺(tái)上直接跟醫(yī)生了解，我能不能吃這個(gè)藥？掛一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)生就可以給他開處方，直接在藥店里就配送藥物了?！?/p>

　　但不可否認(rèn)，網(wǎng)絡(luò)售藥存在諸多不規(guī)范銷售行為：無(wú)處方可買處方藥、處方藥也搞“滿減促銷”。中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)委員會(huì)助理主任、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)馬光磊做過(guò)醫(yī)生也做過(guò)藥品銷售，對(duì)于“用藥安全”問(wèn)題感觸至深：“藥的重要程度很高，它是人命關(guān)天的，而且?guī)缀鹾茈y區(qū)分安全的藥和不安全的藥，像前兩天引起關(guān)注的事件，有人在網(wǎng)上購(gòu)買了秋水仙堿，這是一個(gè)治療尿酸過(guò)高的藥，但吃100片也吃死了，不存在絕對(duì)安全的藥。而且服用人的體質(zhì)不同，效果也差距比較大。所以在藥品銷售過(guò)程當(dāng)中，怎么考慮安全性理論上都不為過(guò)的。”

　　售藥平臺(tái)在網(wǎng)售處方藥時(shí)雖設(shè)有審查環(huán)節(jié)，但即便沒有醫(yī)生處方也能審核通過(guò)。對(duì)沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通患者而言，用藥安全存在巨大隱患。此輪醫(yī)改中，網(wǎng)售處方藥問(wèn)題不應(yīng)回避。馬光磊認(rèn)為：“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的改革發(fā)展非常快，尤其這一輪醫(yī)改做得非常好的一點(diǎn)是，低調(diào)中干實(shí)事。像現(xiàn)在的‘4+7’藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)，極大觸動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)的利益鏈條，營(yíng)銷模式發(fā)生了巨大改變。網(wǎng)售處方藥只是‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革的一個(gè)小部分，或者說(shuō)只是最終可能的結(jié)果之一，網(wǎng)售處方藥跟‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的關(guān)系非常深。”

　　鄭雪倩建議完善相關(guān)立法，在藥品管理法修訂后，盡快出臺(tái)網(wǎng)上銷售藥品管理辦法，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)、銷售者、醫(yī)院等主體有法可依。另一方面，出臺(tái)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。明確網(wǎng)上售藥流程、網(wǎng)上審核及網(wǎng)上銷售目錄。馬光磊進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，處方管好了，藥品才能管好：“在主體的頂層設(shè)計(jì)上，清晰了藥品持有者、藥品經(jīng)營(yíng)者、藥品網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者和藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)的設(shè)計(jì)，但是在藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)的設(shè)計(jì)上還有進(jìn)一步清晰的可能，至少要清晰分為管處方的、管處方責(zé)任的、管交易和配送的，最好不要出現(xiàn)管撮合的。”

　　網(wǎng)售處方藥，如果不搞一刀切、全面禁止，在技術(shù)治理上如何做到有效監(jiān)管？中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員支振鋒分析：“《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》都規(guī)定了要有質(zhì)量追溯系統(tǒng)。診療處方和售藥的銜接現(xiàn)在很好處理，一藥一碼，追根溯源，證據(jù)留存，你在哪兒購(gòu)的藥，購(gòu)的什么藥，藥劑的名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、劑量，都要清清楚楚，要打通數(shù)據(jù)的孤島?！?/p>

　　支振鋒進(jìn)一步分析：“從法律框架到監(jiān)管執(zhí)法，再到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，要形成閉環(huán)的監(jiān)管框架。這樣網(wǎng)售非處方藥就沒有問(wèn)題，網(wǎng)售一部分目錄控制下的處方藥也沒有問(wèn)題，這樣老百姓就放心了?！保ㄓ浾邔O瑩）