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進(jìn)行0期臨床試驗(yàn):藥物研發(fā)新理念

  • 作者:白 毅
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 09:01

    編者按
    近日,由中國(guó)生物工程學(xué)會(huì)等18家學(xué)(協(xié))會(huì)、科學(xué)時(shí)報(bào)社聯(lián)合深圳市人民政府主辦的第五屆中國(guó)生物產(chǎn)業(yè)大會(huì)在深圳隆重舉行。圍繞“培育生物產(chǎn)業(yè),發(fā)展綠色經(jīng)濟(jì)”的主題,大會(huì)聚焦于生物領(lǐng)域前沿技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的諸多熱點(diǎn)。6月28日,本報(bào)5版對(duì)本屆上會(huì)基因組學(xué)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)熱點(diǎn)話題進(jìn)行了報(bào)道。今天,本報(bào)將就大會(huì)上另一熱點(diǎn)話題——藥物研發(fā)0期臨床試驗(yàn),以及大會(huì)生物產(chǎn)業(yè)專題展覽的有關(guān)情況進(jìn)行報(bào)道,以期提供更多信息,讓廣大讀者全面了解本屆生物產(chǎn)業(yè)大會(huì)的眾多熱點(diǎn)。 
     
    隨著發(fā)現(xiàn)新的化合物越來(lái)越難,新藥開(kāi)發(fā)的成本越來(lái)越大,近年來(lái),制藥公司都希望能盡早發(fā)現(xiàn)新化合物的“不良”苗頭,以減少新藥臨床研發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在日前召開(kāi)的第五屆生物產(chǎn)業(yè)大會(huì)上,專家表示,由于可以為后續(xù)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)提供功效資料和成功機(jī)會(huì),進(jìn)行0期臨床試驗(yàn)正逐漸成為國(guó)際新藥研發(fā)的新理念和新趨勢(shì)。
    優(yōu)勢(shì)明顯
    0期臨床試驗(yàn)是指活性化合物在完成臨床前實(shí)驗(yàn)后,但還未正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)之前,允許研制者使用微劑量在少量人群進(jìn)行藥物試驗(yàn)以收集必要的有關(guān)藥物安全及藥代動(dòng)力學(xué)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。中國(guó)工程院院士桑國(guó)衛(wèi)在大會(huì)報(bào)告中介紹了當(dāng)前國(guó)際新藥研發(fā)的若干新趨勢(shì)。他談到,新趨勢(shì)之一,就是促進(jìn)新藥盡早開(kāi)展臨床評(píng)價(jià),由此提出了0期臨床試驗(yàn)的理念。0期臨床試驗(yàn)為Ⅰ期臨床試驗(yàn)前的早期探索性試驗(yàn),涉及比Ⅰ期更少的資源,能更有效地向前開(kāi)發(fā)有希望的候選藥物,減少在那些不可能成功的候選化合物上浪費(fèi)時(shí)間和資源,較早發(fā)現(xiàn)有希望的候選化合物。
    北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授在本次大會(huì)生物醫(yī)藥產(chǎn)品的臨床研究與市場(chǎng)發(fā)展論壇中介紹說(shuō),0期臨床試驗(yàn)又稱為“微劑量”試驗(yàn),是探索性創(chuàng)新藥研究中的一種研究方法。所謂微劑量,是指低于通過(guò)臨床前毒理學(xué)研究獲得的動(dòng)物安全性數(shù)據(jù)而推導(dǎo)出的擬用于人體可能產(chǎn)生臨床藥理學(xué)作用劑量的1/100。王擁軍也強(qiáng)調(diào),使用微劑量的新藥先在少數(shù)人群中進(jìn)行試驗(yàn),可以使新藥研制者在進(jìn)入到昂貴的正式臨床試驗(yàn)前,花費(fèi)少量的資金收集到極有價(jià)值的新藥在人體的安全性及藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),從而指導(dǎo)下一步的臨床研究。同時(shí),如果新藥在0期臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)安全性問(wèn)題,新藥研制者便可及時(shí)放棄進(jìn)一步的臨床試驗(yàn),從而避免不必要的巨額資金投入。此外,由于有了第一手的新藥在人體的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),新藥研制者可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)制定更科學(xué)的下一步臨床試驗(yàn)方案,使后期的臨床試驗(yàn)得以順利開(kāi)展。
    慎選藥物
    王擁軍表示,0期臨床試驗(yàn)的目的是驗(yàn)證在非臨床模型中發(fā)現(xiàn)的藥物作用機(jī)制能否在人體重現(xiàn);用人體替代組織尋找生物標(biāo)記物;建立新的影像探針,評(píng)價(jià)藥物的生物分布、結(jié)合特性以及靶向效應(yīng);評(píng)價(jià)兩個(gè)或兩個(gè)以上類似物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)(PK/PD),幫助選擇未來(lái)進(jìn)一步研發(fā)的最好化合物;決定計(jì)量范圍和給藥順序;在1期臨床之前提供人體PK/PD關(guān)系數(shù)據(jù)。
    “發(fā)展0期臨床試驗(yàn)可以提高藥物臨床研發(fā)效率,但是并不是所有的藥物都適合進(jìn)行0期臨床試驗(yàn)?!蓖鯎碥姳硎?,申請(qǐng)0期臨床試驗(yàn)的藥物適用范圍是有限的,要進(jìn)行這種方式的臨床試驗(yàn),藥物必須有較寬的治療窗、明確的治療靶位和確證的生物標(biāo)記。也就是說(shuō),“作用于靶點(diǎn)(產(chǎn)生理想效應(yīng));寬治療窗(如抗癌藥物);低劑量和短時(shí)間(小于等于7天)暴露產(chǎn)生PD效應(yīng);在相對(duì)小樣本中(小于等于10~15人)實(shí)現(xiàn)藥物靶點(diǎn)效應(yīng)”,滿足這些標(biāo)準(zhǔn)才是0期臨床試驗(yàn)中的理想藥物。
    “聚ADP-核糖抑制劑ABT-888在晚期癌癥患者中的試驗(yàn)。這證明了意在驗(yàn)證原理的0期臨床試驗(yàn)作為抗腫瘤藥早期開(kāi)發(fā)的可供選擇的模式?!鄙?guó)衛(wèi)表示。
    據(jù)介紹,雅培公司在2007年首先進(jìn)行了抗腫瘤藥ABT-888的0期臨床試驗(yàn)。ABT-888是一種聚ADP-核糖抑制劑。雅培進(jìn)行0期臨床的目的是尋找服藥患者體內(nèi)的生物標(biāo)記物變化。在0期臨床試驗(yàn)中,他們確立了抗癌藥物ABT-888的生物化學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特性,并且通過(guò)試驗(yàn)結(jié)果避免了在后期臨床試驗(yàn)中的單一療法,而選擇了組合療法,從而加速了ABT-888的開(kāi)發(fā)。
    繼續(xù)探索
    近年來(lái),生物標(biāo)記物、模型和模擬技術(shù)、定量藥理學(xué)等新方法和技術(shù)已使創(chuàng)新藥研發(fā)取得了跨越式的進(jìn)步,而“微劑量”研究的使用,也成為了有價(jià)值的“武器”之一。但是,“因?yàn)橐郧袄蒙飿?biāo)記來(lái)研制治療其他疾病如艾滋病的新藥研發(fā)工作常常以失敗告終,這種測(cè)試是否真能加速新藥研制并不確定;因?yàn)槭褂玫膭┝窟^(guò)小,0期試驗(yàn)所獲得的安全性及藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)并不能真實(shí)反映藥物在治療劑量小下的真實(shí)情況,這些數(shù)據(jù)甚至有可能產(chǎn)生誤導(dǎo)?!蓖鯎碥娡瑫r(shí)也指出了幾個(gè)0期臨床試驗(yàn)本身的不足。他指出,對(duì)于創(chuàng)新藥物研發(fā)而言,采用“微劑量”的0期臨床試驗(yàn)只是研發(fā)方法中的一種,還需通過(guò)時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn);作為其支持依據(jù)的非臨床研究和評(píng)價(jià),也需要在實(shí)踐中不斷探索。
    從目前來(lái)看,即使在有豐富創(chuàng)新藥研發(fā)經(jīng)驗(yàn)的歐美國(guó)家跨國(guó)制藥企業(yè),該方法的應(yīng)用也不普遍,這是由于:第一,大型制藥企業(yè)已建立起一套系統(tǒng)化、規(guī)?;⒔?jīng)過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)的比較成熟的藥物臨床研發(fā)系統(tǒng),新方法、新理念的引入需要一個(gè)過(guò)程;第二,“微劑量”研究并不能真實(shí)反映藥理學(xué)劑量所產(chǎn)生的藥效,而這對(duì)于后續(xù)臨床試驗(yàn)十分重要;現(xiàn)在進(jìn)行0期臨床試驗(yàn)的目的是加快藥物的整體開(kāi)發(fā)效率,但在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足時(shí),有人會(huì)認(rèn)為這反而會(huì)延緩藥物進(jìn)入Ⅰ期臨床試驗(yàn)的進(jìn)程。 
    

(責(zé)任編輯:)

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