阿托品+地塞米松緩解膽絞痛
膽管炎,膽囊炎及膽蛔癥等均以腹痛為主訴,且腹痛劇烈,多呈陣發(fā)性絞痛,常伴有惡心及嘔吐。
針對(duì)膽絞痛的處理,首要問(wèn)題是查清病因,及時(shí)予以病因治療,如給予有效抗生素控制感染性炎癥,膽蛔癥者加用驅(qū)蟲(chóng)治療。與此同時(shí),力爭(zhēng)迅速緩解膽絞痛,減輕病人痛苦。傳統(tǒng)方法與阿托品解痙止痛,或加用嗎啡增強(qiáng)療效。由于單用阿托品療效有限,而嗎啡屬于麻醉藥品,基層醫(yī)療單位來(lái)源短缺,為解決這些難題,近年有些臨床醫(yī)生采用阿托品與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用緩解膽絞痛的方法,取得了比單一用阿托品更優(yōu)的效果,故建議在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
藥理研究顯示:阿托品具有拮抗膽道平滑肌及奧迪括約肌痙攣的作用;而地塞米松可以抑制膽道、膽囊局部炎癥,減緩炎性刺激,從而減輕痙攣,加強(qiáng)阿托品的解痙作用。此外,地塞米松的應(yīng)用還可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛刺激的應(yīng)激能力。故而阿托品與地塞米松聯(lián)用具有協(xié)同作用,可迅速達(dá)到解痙止痛之目的,大大提高療效。
在抗菌、驅(qū)蛔及支持治療基礎(chǔ)上,用阿托品0.5~1毫克加地塞米松5~10毫克靜脈注射,每日1次,連用3天,以使療效得以鞏固。注意此法對(duì)于合并消化性潰瘍、糖尿病、高血壓及精神失?;颊呱饔?,必須用時(shí)以小劑量為宜。
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