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　　近日，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)、中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）均已完成對(duì)國(guó)家發(fā)改委《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》的意見反饋。記者獲悉，四大協(xié)會(huì)在對(duì)藥價(jià)改革表示支持的同時(shí)，建議藥價(jià)改革適當(dāng)設(shè)立過(guò)渡期，穩(wěn)步推進(jìn)分步緩行。有協(xié)會(huì)還提出，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全面建立后，取消由政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購(gòu)。

　　11月25日，國(guó)家發(fā)改委就《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》向八大醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)征求意見，要求協(xié)會(huì)在兩天內(nèi)反饋。征求意見稿提出，擬于2015年1月1日全面取消現(xiàn)行政府定價(jià)，對(duì)此，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)認(rèn)為，“顯得太急促”，建議在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格談判機(jī)制等政策出臺(tái)前，適當(dāng)設(shè)立過(guò)渡期，短期沿用現(xiàn)有價(jià)格政策不變。

　　中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)表示，為避免因?yàn)檎卟慌涮滓鹦袠I(yè)混亂，藥價(jià)改革和醫(yī)保支付改革應(yīng)同步推進(jìn)。在過(guò)渡期內(nèi)，管理部門除沿用現(xiàn)有價(jià)格文件、監(jiān)控藥價(jià)波動(dòng)外，還應(yīng)提出藥價(jià)改革指導(dǎo)原則，選擇有基礎(chǔ)的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，隨試點(diǎn)逐步放開藥價(jià)。

　　征求意見稿規(guī)定：“對(duì)專利、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，建立多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。”據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥有200種左右。有專家指出，價(jià)格談判將極大沖擊上述藥品價(jià)格。

　　中國(guó)中藥協(xié)會(huì)認(rèn)為，取消藥品政府定價(jià)涉及相關(guān)各方的利益調(diào)整，應(yīng)由作為第三方的國(guó)家價(jià)格主管部門進(jìn)行價(jià)格管理，取消最高零售價(jià)不能“一刀切”。建議在留出至少半年過(guò)渡期的同時(shí)，藥價(jià)改革要根據(jù)藥品的特點(diǎn)，“成熟一類、取消一類”。對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分、難以形成合理市場(chǎng)價(jià)格的品種，繼續(xù)實(shí)施最高零售限價(jià)管理，待其他類別藥品價(jià)格改革取得成功后再擇機(jī)放開。

　　RDPAC則認(rèn)為我國(guó)支付價(jià)改革的條件尚未成熟。理由是我國(guó)藥品質(zhì)量差異仍較大，藥品零售價(jià)格水平上的差異非常明顯，“三保合一”也尚未實(shí)現(xiàn)。希望醫(yī)保部門首先制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)的指導(dǎo)原則，再根據(jù)各地試點(diǎn)，逐步放開藥價(jià)。

　　中國(guó)中藥協(xié)會(huì)和RDPAC還從鼓勵(lì)創(chuàng)新和提升藥品質(zhì)量的角度，希望在藥品招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定上，能區(qū)分藥品質(zhì)量層次和創(chuàng)新程度。

　　除此之外，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)和RDPAC對(duì)征求意見稿中“建立節(jié)約采購(gòu)成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)壓低采購(gòu)價(jià)格”提出異議，認(rèn)為該項(xiàng)措施可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為，加劇唯低價(jià)是取的現(xiàn)象，有可能引發(fā)新一輪的唯低價(jià)是取和藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)，建議刪去。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)則提出以近5年以來(lái)全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市的藥品招標(biāo)價(jià)格的中位價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全面建立后，取消由政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購(gòu)，改為由醫(yī)院或醫(yī)院聯(lián)合體自主招標(biāo)采購(gòu)，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行委托第三方進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品交易中的市場(chǎng)主體地位。

　　不過(guò)一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，征求意見稿是國(guó)家發(fā)改委落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神的具體體現(xiàn)，是一個(gè)好方案，盡管存在有待完善之處。倘若把“建立節(jié)約采購(gòu)成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制”等內(nèi)容刪除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品市場(chǎng)交易主體的激勵(lì)機(jī)制將喪失，市場(chǎng)機(jī)制將難以發(fā)揮作用，方案的“改革”效果會(huì)大打折扣。

　　另?yè)?jù)消息人士透露，國(guó)家發(fā)改委將于本月中下旬召開藥價(jià)改革討論會(huì)，預(yù)計(jì)會(huì)上將形成藥價(jià)改革的最終稿。藥價(jià)改革已有箭在弦上之勢(shì)。（本報(bào)記者  胡  芳）

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