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　　9月21日是世界老年癡呆（阿爾茨海默病）日。老年癡呆是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，老年人健康的“第四大殺手”，其照料過(guò)程給家人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。專家認(rèn)為，考慮到老年癡呆患者的病程發(fā)展，對(duì)家庭照顧者而言，重度老年癡呆患者接受照護(hù)機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

　　老年癡呆照護(hù)困擾家庭

　　老年癡呆是一種進(jìn)行性退化疾病，分為輕度、中度、重度和末期階段。與單純的老年健忘不同，它是“順行性遺忘”，即近期記憶不行，而多年以前的事情卻記得清楚。隨著病情的進(jìn)展，老年癡呆患者除了記憶力減退，還伴有其他認(rèn)知功能障礙，如語(yǔ)言、邏輯思維能力下降，同時(shí)出現(xiàn)妄想、焦慮、情緒暴躁、睡眠障礙、游走等反常的精神行為，最后基本生活能力喪失。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癡呆的患病率逐年增高。調(diào)查顯示，我國(guó)超過(guò)1000萬(wàn)人口患有老年癡呆，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率上升到15%~20%。

　　家住北京豐臺(tái)區(qū)的張女士告訴記者，她的父親患上老年癡呆5年多，已基本喪失近期記憶。有時(shí)剛吃過(guò)早飯，過(guò)一會(huì)兒再問(wèn)老人就不記得自己是否吃過(guò)，或是吃了什么。張女士無(wú)奈地坦言，老人還相當(dāng)愛(ài)面子，會(huì)用別的言語(yǔ)敷衍過(guò)去，不愿承認(rèn)自己記憶出現(xiàn)問(wèn)題。老人病情加重后行為古怪，喜歡出去游走，但常常一個(gè)人搭電梯上上下下找不到家，前年還差點(diǎn)走失。

　　據(jù)了解，承擔(dān)老年癡呆患者照料任務(wù)的主要是家人，患者所需的照料時(shí)間和強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常老人，因此照料過(guò)程給照料者的心理和生理帶來(lái)了雙重負(fù)擔(dān)。為了防止父親走丟，張女士特意設(shè)置了高級(jí)門鎖，還請(qǐng)了一位保姆長(zhǎng)時(shí)間照顧他。然而，由于老人出外意愿不能得到滿足，情緒變得異常暴躁，還產(chǎn)生暴力傾向，給張女士的家庭帶來(lái)不少煩惱。日本的一項(xiàng)研究表明，超過(guò)3/4的老年癡呆患者因認(rèn)知退化和精神行為失常，常常將照顧者折騰到崩潰的邊緣。

　　專業(yè)照護(hù)改善生活質(zhì)量

　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任邢巖教授表示，老年癡呆患者的行為和情緒問(wèn)題，常使得家人在照顧上疲于奔命又備受挫折，也造成不少精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)，家人可以尋求照護(hù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)幫助，給老人更好的生活質(zhì)量。

　　今年70多歲的李爺爺，確診老年癡呆10年有余，退休前一直是“工作狂”，負(fù)責(zé)監(jiān)管工地工程。患病后，老人已完全不認(rèn)得家人，只記得自己仍未退休，要求出門去監(jiān)管工地，家人糾正他多次，往往引起老人暴怒。老人白天在家睡覺(jué)，夜晚精力旺盛，出門游走時(shí)還曾走失。隨著病情的發(fā)展，老人日夜顛倒，情緒暴躁，子女照顧起來(lái)特別費(fèi)心費(fèi)力。家人后來(lái)把老人送進(jìn)泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)，讓專業(yè)醫(yī)療護(hù)理緩解老人病情，減輕家庭照護(hù)壓力。

　　泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理總監(jiān)劉曉紅認(rèn)為，對(duì)待老年癡呆患者關(guān)鍵是采用“認(rèn)可療法”，“承認(rèn)他存在的世界”。如果直斥患者“老糊涂”，反而更易混淆患者大腦的時(shí)間線索，進(jìn)一步加深錯(cuò)誤認(rèn)知?！安粦?yīng)由老年癡呆患者來(lái)適應(yīng)正常人的世界，而是應(yīng)由照顧者進(jìn)入他的世界。像李爺爺這類的老年癡呆患者都對(duì)早期記憶印象深刻，護(hù)理者應(yīng)給予理解，甚至可配合歷史知識(shí)演繹，在日常生活中與患病老人產(chǎn)生人際互動(dòng)，認(rèn)同他的觀點(diǎn)，幫助他維持一個(gè)良好的身心狀態(tài)。為此，社區(qū)為這位李爺爺配了一位由護(hù)理員扮演的‘秘書’，每天陪同他‘監(jiān)管工地’?！眲约t說(shuō)，經(jīng)過(guò)持續(xù)照護(hù)一段時(shí)間后，李爺爺失眠、情緒急躁等癥狀減輕了許多，變成了人見人愛(ài)的老爺爺。

　　據(jù)介紹，專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年癡呆患者的個(gè)人情況，聯(lián)合健康管理師、醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師等多領(lǐng)域?qū)＜?，組成1+N多學(xué)科綜合照護(hù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)，有針對(duì)性地制定個(gè)性化護(hù)理方案、行為療法和改善生活質(zhì)量的措施。中國(guó)微循環(huán)神經(jīng)變性學(xué)會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院李延峰教授認(rèn)為，過(guò)去我國(guó)對(duì)老年癡呆患者重視不足，老人生存期較為短暫。隨著社會(huì)發(fā)展和國(guó)民意識(shí)的進(jìn)步，老年癡呆患者越來(lái)越得到關(guān)注，針對(duì)老年癡呆患者的照護(hù)機(jī)構(gòu)不僅能為患者提供必要的專業(yè)護(hù)理，還能讓老人活得更有生活質(zhì)量，減輕家庭照顧負(fù)擔(dān)。（本報(bào)記者  白毅）

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