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　　紅網(wǎng)時(shí)刻12月24日訊（記者劉丹 通訊員彭伶）潘美華是永州市冷水灘區(qū)普利橋鎮(zhèn)應(yīng)塘村委會的一位建檔立卡貧困殘疾人，2019年1月23日，潘美華因糖尿病并發(fā)癥加重住院，本來需支付住院費(fèi)用42039.01元，經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免和政府兜底六重保障結(jié)算后，自己只付了4203.9元。

　　如何圍繞“看得上病、看得好病、看得起病”目標(biāo)，讓貧困群眾看病的底氣更足？湖南省聚焦提高縣域基本醫(yī)療水平，用一站式結(jié)算為貧困戶兜底，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為觸手，將健康扶貧政策落到實(shí)處。

　　截至目前，湖南省健康扶貧信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全省需救治建檔立卡貧困患者累計(jì)176.05萬人，分類救治175.85萬人，救治率99.88%；核準(zhǔn)罹患29種大病（含擴(kuò)大救治病種）貧困患者233212例，已救治（含簽約）231943例，救治率99.46%。貧困患者縣域內(nèi)住院就診率提高至91.54%。貧困患者住院次均費(fèi)用降至4246元，比全省普通人群住院次均費(fèi)用6025元低29.53%。

　　實(shí)現(xiàn)縣域“二甲”醫(yī)院全覆蓋有力保障醫(yī)療質(zhì)量

　　聚焦“貧困人口基本醫(yī)療有保障”突出問題，年內(nèi)，隨著江永縣人民醫(yī)院、古丈縣人民醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評驗(yàn)收，2019年省人民政府重點(diǎn)民生實(shí)事——“全省所有縣（市）實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋”圓滿完成。

　　今年來，圍繞辦好該項(xiàng)民生實(shí)事，湖南省衛(wèi)生健康委重點(diǎn)從三個(gè)方面加大支持指導(dǎo)力度：一是協(xié)調(diào)爭取項(xiàng)目投入，補(bǔ)齊硬件短板。爭取省財(cái)政專項(xiàng)投入6000萬元，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置等方面補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，并形成工作導(dǎo)向。二是加大三級醫(yī)院對口幫扶，強(qiáng)化技術(shù)支撐。增派中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等部省屬大型三級醫(yī)院對口幫扶非“二甲”縣醫(yī)院，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源常態(tài)化下基層，有力提升了縣醫(yī)院管理能力與技術(shù)水平。三是推行五項(xiàng)制度與6S管理，提升運(yùn)行效能。在全省所有縣級醫(yī)院全面推行“巡查、點(diǎn)評、約談、處罰、通報(bào)”五項(xiàng)制度與6S精益化管理，有力保障了醫(yī)療質(zhì)量，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　近年來，得益于政策支持與各級投入，湖南省縣級醫(yī)院發(fā)展迎來“黃金期”。截至目前，全省100萬及以上人口縣（市）均設(shè)置有一家三級綜合醫(yī)院。40%的縣級綜合醫(yī)院能夠獨(dú)立開展介入診療技術(shù)和三級以上內(nèi)鏡診療技術(shù)。

　　此外，湖南省衛(wèi)生健康委明確“承擔(dān)對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院任務(wù)的城市三級醫(yī)院必須組派醫(yī)療隊(duì)在受援縣開展義診活動，義診情況列入年度對口幫扶工作考核范疇”，著力保障縣級醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量。2019年，全省41家城市三級醫(yī)院累計(jì)向70家貧困縣的縣醫(yī)院派出681名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行義診，直接接診患者98000余人次，舉辦健康大講堂100余場次，發(fā)放健康科普資料12萬余份。

　　開展醫(yī)共體試點(diǎn)全面提升縣域基本醫(yī)療水平

　　“思從前醫(yī)院出無門，進(jìn)無門，看病無人；想現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)有門，出有門，治病有方。”這是86歲老人向延柳為湘西州瀘溪縣興隆場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院寫的對聯(lián)。

　　向延柳48歲時(shí)患有腦溢血，30余年不能動。成立醫(yī)共體之后，在瀘溪縣人民醫(yī)院醫(yī)生治療下，向延柳能行動，能自理了，說到醫(yī)共體他感激不盡。

　　2017年6月，瀘溪縣人民醫(yī)院與興隆場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了湘西州首個(gè)醫(yī)共體，大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體逐步實(shí)現(xiàn)了“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級診療就醫(yī)新格局，緩解邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾看病難的問題。

　　要讓老百姓在家門口就能看好病，免去前往大醫(yī)院來回奔波的勞苦，首先要保證基層醫(yī)療水平的提高，讓老百姓能在家門口放心看病。近年來，湖南省加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，19個(gè)縣市區(qū)成功申報(bào)為國家緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣，試點(diǎn)工作全面鋪開。同時(shí)，全省已在48個(gè)貧困縣縣醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)腫瘤化療與癌痛治療、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、急性腦梗死靜脈溶栓、尿毒癥腹膜透析四個(gè)全覆蓋；為48個(gè)貧困縣中醫(yī)醫(yī)院打造針灸推拿科、骨傷科、腫瘤科、中風(fēng)病科、肛腸科等一批中醫(yī)重點(diǎn)和特色?？?。目前已協(xié)助建成省級重點(diǎn)?？?8個(gè)，有效提升貧困縣縣級醫(yī)院診療水平。

　　“一站式結(jié)算”讓建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)看病有更多實(shí)惠

　　“感謝黨的健康扶貧好政策，讓我們這樣的人能夠看得起病。”今年77歲的易昌美握住醫(yī)務(wù)人員的手，開心地說道。

　　易昌美是衡陽縣臺源鎮(zhèn)三鑫村人，今年已有77歲，患高血壓、腦出血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，屬于典型的因病致貧對象。更不幸的是，易昌美的兩個(gè)兒子和一個(gè)兒媳婦都先后因癌癥去世，留下唯一未成年的孫子和老伴相依為命，日子異常艱苦。

　　2019年8月，易昌美突發(fā)腦出血。得知情況后，衡陽縣臺源鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員將其送到衡陽縣中醫(yī)院ICU搶救，終于脫離危險(xiǎn)。由于健康扶貧的好政策，2019年易昌美累計(jì)住院4次，醫(yī)療總費(fèi)用64098.68元，入院享受先診療后付費(fèi)，出院進(jìn)行一站式結(jié)算，共報(bào)銷金額58830.40元，病人實(shí)際自付5268.28元。

　　記者從湖南省衛(wèi)生健康委健康扶貧辦了解到，湖南堅(jiān)持以“所有貧困人口都參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去”為目標(biāo)，持續(xù)鞏固健康扶貧各項(xiàng)政策舉措。全面落實(shí)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”信息化結(jié)算，惠及198.75萬人次，建檔立卡貧困戶在縣內(nèi)住院綜合報(bào)銷費(fèi)用不低于85%。

　　為切實(shí)保障貧困人口看病就醫(yī)，今年1-10月，湖南各級財(cái)政共列支兜底保障資金8.95億元。

　　抓實(shí)健康管理讓貧困人口少生病、晚生病，少生大病

　　湖南以家庭醫(yī)生簽約為有力抓手，工作理念和服務(wù)方式由以治病為中心向以貧困人口健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)讓貧困人口少生病、晚生病，少生大病的目標(biāo)。

　　李明初是婁底漣源市橋頭河鎮(zhèn)的建檔立卡貧困戶，他患有高血壓，橋頭河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期為他開展隨訪服務(wù)。

　　“李老，血壓又高了不少啊。這次的體檢信息已經(jīng)給你錄入系統(tǒng)了，你需要拿著這個(gè)住院單直接去鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行復(fù)查?！苯衲?月，李明初的家庭醫(yī)生盧澤桃又一次為李明初做完檢查，將他的高血壓信息錄入系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)管理。自從有了家庭醫(yī)生，李明初的高血壓病情能夠得到定期管理，節(jié)約了不少時(shí)間，讓他十分放心。

　　湖南省印發(fā)《湖南省建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》，落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，完善投入機(jī)制，實(shí)施分類管理，提供個(gè)性服務(wù)，確保簽約一人、履約一人、做實(shí)一人。同時(shí)，在2019年，湖南大力推動流出與流入地工作銜接和信息共享，重點(diǎn)做好流動貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；加強(qiáng)基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、社會慈善救助等制度的有效銜接，提高保障水平。

　　截至目前，湖南共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1.65萬個(gè)，全面開展12類55項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率、老年人健康管理率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等均高于全國平均水平。

(責(zé)任編輯：劉思慧)