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為了普及不孕癥的疾病知識(shí)，提升大眾對(duì)不孕癥治療、輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知，7月30日，成都西囡婦科醫(yī)院召開(kāi)"多學(xué)科聯(lián)合診療，助力輔助生殖未來(lái)"媒體溝通會(huì)。會(huì)上，成都西囡婦科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任劉敬，泌尿外科主任田二坡，胚胎實(shí)驗(yàn)室主任孟祥黔對(duì)不孕癥、輔助生殖技術(shù)和各相關(guān)學(xué)科發(fā)展進(jìn)行了介紹。專(zhuān)家指出，輔助生殖需要多學(xué)科聯(lián)合診療。

　　不孕不育正在年輕化

　　不孕癥醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。近年來(lái)，由于人們生活方式改變以及環(huán)境等問(wèn)題的影響，不孕癥的發(fā)病趨勢(shì)增加。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕癥在自然人群所占比例約為10%~15%，即平均每8對(duì)夫妻中就有1對(duì)生育困難。

　　造成不孕的因素有很多，疾病、年齡、生活方式等均有可能對(duì)生育產(chǎn)生影響。成都西囡婦科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任劉敬表示，由于生活方式和環(huán)境的改變，整個(gè)人類(lèi)的生殖能力有下降趨勢(shì)。"2010年發(fā)布的第五版WHO《人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》與前幾個(gè)版本比較，精液標(biāo)準(zhǔn)不斷下降。女方情況也類(lèi)似?，F(xiàn)在35歲以下的女性卵巢功能不好的情況越來(lái)越多。我專(zhuān)門(mén)統(tǒng)計(jì)了生殖中心2018年以后接診的病人，35歲以下卵巢功能不好的比例占到了10%，這說(shuō)明不孕不育病人正在年輕化。"

　　隨著不孕癥患病趨勢(shì)的升高和人們對(duì)不孕癥認(rèn)知程度的逐步提高，各個(gè)生殖中心逐漸走到大眾視野，不孕癥患者的就診意愿增強(qiáng)，更多的人選擇尋求醫(yī)學(xué)幫助，實(shí)現(xiàn)生育愿望。

　　多學(xué)科聯(lián)合制定個(gè)性化診療方案

　　據(jù)介紹，并非所有不孕癥患者都需要進(jìn)行輔助生殖。大多數(shù)不孕癥患者在進(jìn)行生育能力評(píng)估后，可根據(jù)生育能力和不孕年限，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、心理各方面的調(diào)理，或者通過(guò)醫(yī)生介入進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)，從而自然懷孕。不孕癥人群中只有約20%的患者需要進(jìn)行輔助生殖。

　　劉敬介紹，輔助生殖技術(shù)涉及到營(yíng)養(yǎng)、健康、心理、男科、中醫(yī)科、復(fù)發(fā)流產(chǎn)等多個(gè)科室。比如，肥胖病人在做試管嬰兒前，需要營(yíng)養(yǎng)科先制定減肥計(jì)劃，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)幫助病人減輕體重，等體重減下來(lái)以后，再開(kāi)始進(jìn)入正規(guī)的試管嬰兒流程。對(duì)于復(fù)發(fā)流產(chǎn)的病人，應(yīng)首先去復(fù)發(fā)流產(chǎn)門(mén)診進(jìn)行流產(chǎn)篩查，篩查后進(jìn)行流產(chǎn)方面的治療--因?yàn)榱鳟a(chǎn)原因非常多，單純的流產(chǎn)治療不能涵蓋全部的因素，所以需要在流產(chǎn)門(mén)診的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療和運(yùn)動(dòng)調(diào)理--在幾個(gè)科室對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估并認(rèn)可后，才會(huì)進(jìn)入試管嬰兒流程。

　　孟祥黔介紹，在進(jìn)入試管嬰兒流程后，胚胎實(shí)驗(yàn)室的工作會(huì)涉及到兩個(gè)主要科室。"一個(gè)是生殖科醫(yī)生促排卵完成以后，把病人送過(guò)來(lái)做取卵。男科和病人討論好了以后就取精。取精以后到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，我們就進(jìn)行精卵結(jié)合。"孟祥黔說(shuō)。

　　此外，劉敬還表示，對(duì)于妊娠失敗或疑難雜癥者，醫(yī)生或患者本人可以通過(guò)申請(qǐng)流程進(jìn)入到多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，由相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家一起討論病歷，進(jìn)行會(huì)診，傾聽(tīng)病人的訴求和感受，最后綜合全部專(zhuān)家意見(jiàn)，為患者制定個(gè)性化的后續(xù)治療方案，"有些病人對(duì)有些醫(yī)生有依賴性，病人如果說(shuō)我想請(qǐng)某某醫(yī)生過(guò)來(lái)看，我們就會(huì)把這些醫(yī)生加入到專(zhuān)家會(huì)診里面去。這也是多學(xué)科聯(lián)合的方式。"

　　建立專(zhuān)科聯(lián)盟助力輔助生殖學(xué)科發(fā)展

　　成都西囡婦科醫(yī)院是四川省內(nèi)最早開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院之一，每年試管嬰兒周期數(shù)在逐步穩(wěn)定提升，2019年已超過(guò)1.7萬(wàn)個(gè)，抱嬰率也位于全國(guó)前列。

　　近年來(lái)，除院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療的發(fā)展外，成都西囡婦科醫(yī)院還將目光投向大成都范圍以外的區(qū)域，通過(guò)醫(yī)療資源下沉、患者管理、品牌管理，項(xiàng)目合作等方式，開(kāi)拓分級(jí)診療專(zhuān)科聯(lián)盟，成立"生命方舟生殖專(zhuān)科聯(lián)盟"，為更多患者提供不孕不育診療服務(wù)。

　　劉敬表示，很多基層醫(yī)院沒(méi)有不孕不育科，基層醫(yī)務(wù)人員也缺乏相關(guān)方面的知識(shí)；很多基層患者就醫(yī)也找不到門(mén)路。"成立專(zhuān)科聯(lián)盟就是讓不孕癥就診理念走向基層，協(xié)助基層醫(yī)院創(chuàng)建不孕不育專(zhuān)科，讓患者可以就近就醫(yī)，少走彎路，方便患者轉(zhuǎn)診，節(jié)約患者的時(shí)間和金錢(qián)。"

　　截至目前，成都西囡婦科醫(yī)院已將四川省內(nèi)60家醫(yī)院納入生命方舟生殖專(zhuān)科聯(lián)盟，其中20多家為公立三級(jí)醫(yī)院。（張可欣）

(責(zé)任編輯：郭婷)