標(biāo)準(zhǔn)不降低 時(shí)間不放寬 無(wú)菌藥品新修訂GMP認(rèn)證打響攻堅(jiān)戰(zhàn)
3月1日,在中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社主辦的“新修訂藥品GMP相關(guān)政策解讀培訓(xùn)班”上,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局藥品認(rèn)證管理中心檢查二處處長(zhǎng)孫京林再次強(qiáng)調(diào),新修訂藥品GMP認(rèn)證檢查將堅(jiān)守標(biāo)準(zhǔn)不降低、時(shí)間不放寬的原則,希望企業(yè),尤其是無(wú)菌藥品生產(chǎn)企業(yè)要抓緊時(shí)間申報(bào)認(rèn)證檢查。如果過(guò)晚集中申報(bào)造成任務(wù)積壓的話,可能無(wú)法在今年年底前拿到藥品GMP證書(shū)。
按照實(shí)施新修訂藥品GMP的工作要求,注射劑等無(wú)菌藥品須在今年年底前通過(guò)認(rèn)證。但是目前全國(guó)1319家無(wú)菌藥品生產(chǎn)企業(yè)中,僅有288家通過(guò)了認(rèn)證,還有900多家未提出申請(qǐng)。
認(rèn)證形勢(shì)喜憂參半
國(guó)家局藥品認(rèn)證管理中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截止到2013年2月17日,共收到企業(yè)新修訂藥品GMP認(rèn)證申請(qǐng)資料381份,派出檢查組284個(gè),派出檢查員1200次,對(duì)361家次(共288家)企業(yè)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證檢查,占申請(qǐng)總數(shù)的95%。江蘇、山東、上海、廣東等東南沿海醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)申報(bào)的企業(yè)較多,中西部經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)企業(yè)申報(bào)較少。廣西、青海、寧夏、新疆等省、自治區(qū)至今沒(méi)有企業(yè)申報(bào)。
從361家申報(bào)企業(yè)的劑型來(lái)看,主要集中在大小容量注射劑上,凍干劑型申報(bào)的數(shù)量較少。值得關(guān)注的是,生物制品企業(yè)申報(bào)踴躍,其中疫苗領(lǐng)域申報(bào)企業(yè)達(dá)到了35個(gè),超過(guò)疫苗企業(yè)總數(shù)的一半以上,申報(bào)認(rèn)證速度較快。血液制品企業(yè)認(rèn)證也完成了1/3左右。
截止到今年2月底,國(guó)家局藥品認(rèn)證管理中心共發(fā)布了29期檢查公示,共有319家(次)企業(yè)符合新修訂藥品GMP要求。其中,大小容量注射劑企業(yè)占60%。319家次企業(yè)中有17家(次)是通過(guò)整改復(fù)核通過(guò)的,共發(fā)放了38封告誡信,在兩年的認(rèn)證檢查中有11家次沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證檢查。
認(rèn)證檢查中,企業(yè)都非常關(guān)心認(rèn)證檢查如何組織開(kāi)展、認(rèn)證檢查的依據(jù),以及沒(méi)有發(fā)布檢查細(xì)則的原因等問(wèn)題。據(jù)了解,此次認(rèn)證檢查依據(jù)只有2011年發(fā)布的《藥品認(rèn)證管理辦法》,沒(méi)有發(fā)布認(rèn)證檢查細(xì)則,檢查結(jié)果評(píng)定的原則是采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式進(jìn)行評(píng)定。
98版藥品GMP認(rèn)證檢查時(shí),采用259條《藥品GMP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)施認(rèn)證初期起到了統(tǒng)一檢查尺度、規(guī)范檢查行為的作用?!暗菍?shí)施后期我們發(fā)現(xiàn),隨著檢查員專業(yè)能力的提升,企業(yè)對(duì)GMP理解的深入,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷和局限性。主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面:一般來(lái)說(shuō),現(xiàn)場(chǎng)檢查的有效檢查時(shí)間有限,如果對(duì)照條款檢查,就會(huì)疲于應(yīng)付,機(jī)械地過(guò)條款,沒(méi)有更多的精力去檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié),特別是一些核心環(huán)節(jié),制約了檢查的深度;企業(yè)投機(jī)取巧僅僅關(guān)注評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的條款,而忽視藥品GMP的核心;另外有些評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之外的缺陷,檢查員不好提出?!睂O京林指出,“藥品GMP是要促進(jìn)企業(yè)在質(zhì)量管理方面持續(xù)改進(jìn),用細(xì)則條款指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)檢查有局限,所以新修訂藥品GMP認(rèn)證檢查沒(méi)有發(fā)布評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。”
三大誤區(qū)不容忽視
從兩年來(lái)的認(rèn)證檢查情況來(lái)看,企業(yè)的主要缺陷集中在質(zhì)量管理體系和質(zhì)量控制系統(tǒng)上,占總?cè)毕?/3。這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在質(zhì)量管理上還存在差距,風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)建立比較緩慢。企業(yè)的誤區(qū)主要表現(xiàn)在過(guò)分關(guān)注硬件,輕視軟件,忽視人才三方面。
企業(yè)在執(zhí)行新修訂藥品GMP時(shí),仍把95%以上的錢(qián)投在硬件改造上,導(dǎo)致盲目投資,產(chǎn)能過(guò)剩。以大容量注射劑為例,去年使用量接近80億袋/瓶,現(xiàn)在通過(guò)認(rèn)證企業(yè)的產(chǎn)能已能滿足市場(chǎng)需求,但有的企業(yè)還在借認(rèn)證大規(guī)模擴(kuò)產(chǎn),企業(yè)在擴(kuò)產(chǎn)時(shí)必須考慮市場(chǎng)的實(shí)際需求。
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)跟西方的管理理念存在巨大差距。表現(xiàn)為我國(guó)企業(yè)管理制度和操作分離,制度僅僅關(guān)注監(jiān)管程序要求,而不是自身的管理需求。管理出發(fā)點(diǎn)的區(qū)別導(dǎo)致程序制訂方面的偏頗,真正的管理制度應(yīng)該規(guī)定員工怎么操作才能降低風(fēng)險(xiǎn),而不僅僅是符合GMP條款的要求。比如,車間里清潔桌子擦幾遍?操作程序應(yīng)該怎么寫(xiě)?許多企業(yè)都會(huì)寫(xiě)。這么寫(xiě)是不是就符合了新修訂藥品GMP的要求了?新修訂藥品GMP認(rèn)證最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是操作的一致性、重現(xiàn)性,控制風(fēng)險(xiǎn),從而保障藥品生產(chǎn)安全。保障清潔桌子一致性就要明確分幾步,用什么樣的布,用什么樣的清潔劑,擦拭的動(dòng)作怎么做,這樣詳細(xì)規(guī)定才能指導(dǎo)實(shí)際操作,能夠保障清潔的一致性?,F(xiàn)在,企業(yè)軟件管理的進(jìn)步之處是對(duì)偏差、變更有了明確的認(rèn)識(shí)。
為了通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證,企業(yè)寧愿花幾百萬(wàn)元購(gòu)買設(shè)備,也不愿花幾萬(wàn)元培養(yǎng)人才,擔(dān)心人才培養(yǎng)后會(huì)流失。這是一種短視行為。任何先進(jìn)設(shè)備的精度從出廠的一刻起就固定了,而管理提升是無(wú)止境的,人才是推動(dòng)藥品GMP發(fā)展的關(guān)鍵。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),最應(yīng)該注重對(duì)一線人才的培養(yǎng),因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量是一線生產(chǎn)出來(lái)的,是由員工決定的,而不是由質(zhì)量放行人決定的。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證檢查就是看一個(gè)企業(yè)的一線人員素質(zhì)??窜囬g,從一個(gè)企業(yè)無(wú)菌操作區(qū)的職工的動(dòng)作就能夠發(fā)現(xiàn)該企業(yè)的無(wú)菌操作意識(shí)是否強(qiáng)。有一家凍干粉生產(chǎn)企業(yè),花了兩年時(shí)間培訓(xùn)員工進(jìn)無(wú)菌區(qū)域后手放哪里,怎么碰觸按鈕,一線操作職工是企業(yè)最該重視的人才。
沖刺進(jìn)入倒計(jì)時(shí)
國(guó)家局決心很明確,就是實(shí)施認(rèn)證不會(huì)延期,不降標(biāo)準(zhǔn)。目前檢查員經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐,專業(yè)水平能夠滿足認(rèn)證要求。.經(jīng)過(guò)摸底、測(cè)算發(fā)現(xiàn),除了推動(dòng)極少一部分獨(dú)家小品種企業(yè)積極認(rèn)證以外,其他品種通過(guò)替代等手段,正常申請(qǐng)并通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)產(chǎn)能應(yīng)可以滿足市場(chǎng)需求。
據(jù)了解,認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查周期約為6個(gè)月左右。這也就意味著,如果無(wú)菌企業(yè)在今年6月份之前還未提交認(rèn)證申請(qǐng),今年年底前通過(guò)認(rèn)證的壓力巨大;如果今年10月份還沒(méi)有提交申請(qǐng),年底通過(guò)認(rèn)證的希望渺茫。今年1月份,國(guó)家局認(rèn)證中心收到的認(rèn)證申請(qǐng)達(dá)到了100多份,申請(qǐng)數(shù)量明顯增加,現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證檢查的壓力陡增。
目前,企業(yè)非常關(guān)心現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果評(píng)定是否有缺陷數(shù)量規(guī)定,即發(fā)現(xiàn)幾個(gè)缺陷就通不過(guò)了。對(duì)此,孫京林表示,希望企業(yè)正確面對(duì)缺陷,積極整改,實(shí)事求是地報(bào)材料,不搞弄虛作假?,F(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果評(píng)定并沒(méi)有缺陷數(shù)量的規(guī)定,但是對(duì)提供虛假材料數(shù)據(jù)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予嚴(yán)厲懲處。為給檢查員提供缺陷實(shí)例的檢查指導(dǎo),國(guó)家局將公布一些典型的缺陷實(shí)例,幫助企業(yè)理解何種情況會(huì)判定為嚴(yán)重缺陷和主要缺陷。
國(guó)家局藥品認(rèn)證管理中心已經(jīng)組織國(guó)內(nèi)外專家編寫(xiě)新修訂《藥品GMP指南》,詳細(xì)介紹、比較、研究、推薦一些好的做法,希望企業(yè)能在實(shí)施認(rèn)證中間接或直接進(jìn)行消化吸收。指南除了共用部分之外,還包括無(wú)菌藥品、口服固體制劑和原料藥生產(chǎn)3個(gè)具體類別,系統(tǒng)解讀了GMP技術(shù)要求和實(shí)施指導(dǎo)。希望企業(yè)認(rèn)證學(xué)習(xí)并積極實(shí)踐,而不是一味地反映新修訂藥品GMP的實(shí)施難度。
培訓(xùn)班上,通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)還介紹了各自的認(rèn)證經(jīng)驗(yàn)。北京亞?wèn)|生物制藥有限公司的代表表示,該企業(yè)實(shí)施新修訂藥品GMP認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)有二:一是設(shè)計(jì)生產(chǎn)流程是關(guān)鍵,如果設(shè)計(jì)不合理,很難控制后續(xù)的生產(chǎn)質(zhì)量;二是風(fēng)險(xiǎn)控制至關(guān)重要,風(fēng)險(xiǎn)控制不是靠人檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而是通過(guò)控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),提升生產(chǎn)設(shè)備工藝技術(shù)來(lái)達(dá)到。該企業(yè)膠囊生產(chǎn)線共有2000多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)。
上海第一生化藥業(yè)有限公司黨委書(shū)記孫忠達(dá)說(shuō):“公司的2條凍干粉針和2條無(wú)菌制劑生產(chǎn)線都通過(guò)了新修訂藥品GMP認(rèn)證。我們認(rèn)為,通過(guò)認(rèn)證首先要吃透精神。我們先后召開(kāi)了20多次研討會(huì),投入2億元資金,突出軟件建設(shè),發(fā)動(dòng)基層一線職工提高無(wú)菌質(zhì)量意識(shí),關(guān)注細(xì)節(jié)。比如手怎么放,門(mén)怎么開(kāi),在無(wú)菌區(qū)走路的速度怎么控制等等。我們接觸的認(rèn)證檢查員都非常專業(yè),檢查的側(cè)重點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng),都是看著操作,晚上也跟著夜班看操作,非常認(rèn)真。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),風(fēng)險(xiǎn)管理和變更偏差特別重要。”
本次培訓(xùn)班的開(kāi)辦受到了企業(yè)的熱烈歡迎。據(jù)了解,培訓(xùn)主辦單位中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社還將在各省開(kāi)展培訓(xùn),發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用。
評(píng)論員文章
以法治凝聚改革共識(shí)
□ 楊人忠
諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主、美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家道格拉斯·諾斯認(rèn)為,一個(gè)企業(yè)、一個(gè)國(guó)家如果要成功,并不是取決于表面上看到的新產(chǎn)品、新技術(shù),本質(zhì)上是取決于制度。如果制度能夠使企業(yè)適應(yīng)時(shí)代的變化,那么這個(gè)模式一定是普適的。
藥品GMP認(rèn)證制度,就是“能夠使企業(yè)適應(yīng)時(shí)代變化”的制度。世界衛(wèi)生組織在上世紀(jì)60年代中期開(kāi)始組織制定藥品GMP,發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程,從一開(kāi)始的粗放式發(fā)展到執(zhí)行GMP;再到執(zhí)行cGMP,就是更高水平的GMP;直到加入國(guó)際PIC/S組織,這個(gè)組織內(nèi)各個(gè)國(guó)家之間的GMP是可以互認(rèn)的。
中國(guó)則從上世紀(jì)80年代開(kāi)始推行藥品GMP,歷經(jīng)3次修訂,1999年第一次在全國(guó)強(qiáng)制性推行。近10年來(lái),國(guó)際上藥品監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)一體化的趨勢(shì)明顯加速,GMP在不斷發(fā)展,WHO對(duì)其藥品GMP進(jìn)行了修訂,提高了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);美國(guó)藥品GMP在現(xiàn)場(chǎng)檢查中又引入了風(fēng)險(xiǎn)管理理念;歐盟不斷豐富其條款內(nèi)容。被稱為“史上最嚴(yán)GMP”的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》應(yīng)運(yùn)而生,成為我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以中國(guó)姿態(tài)邁入國(guó)際GMP軌道的一個(gè)里程碑。
丑陋的小蟲(chóng)蛻變成美麗的蝴蝶,要經(jīng)歷作繭自縛的苦難、破繭而出的考驗(yàn)、化蛹為蝶的折磨。制藥企業(yè)的成長(zhǎng)以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展又何嘗不是如此。新修訂藥品GMP自2011年3月1日施行以來(lái),各地區(qū)、各部門(mén)密切配合,加大宣傳實(shí)施力度,部分藥品生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)率先通過(guò)認(rèn)證,發(fā)揮了良好的示范帶頭作用。但總體來(lái)看,距離預(yù)期目標(biāo)仍有較大差距,特別是無(wú)菌制劑生產(chǎn)要在2013年年底實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),任務(wù)尤為緊迫。主要原因是經(jīng)濟(jì)社會(huì)雙重轉(zhuǎn)型的壓力,思想觀念多元多樣的碰撞,利益格局板結(jié)固化的隱憂,導(dǎo)致一些企業(yè)表現(xiàn)出認(rèn)證疲勞癥和改革疑慮癥,存在觀望等待情緒。
企業(yè)強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)。為鼓勵(lì)和引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)盡快達(dá)到新修訂藥品GMP要求,日前,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)家發(fā)改委、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生部4部委印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施新修訂藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)有關(guān)問(wèn)題的通知》,推出了兼并重組、認(rèn)證檢查、審評(píng)審批、委托生產(chǎn)、價(jià)格調(diào)整、招標(biāo)采購(gòu)和技術(shù)改造7個(gè)方面的鼓勵(lì)措施,鼓勵(lì)和引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)加快實(shí)施新修訂藥品GMP。
釋放“政策紅利”,必須遵循“成本法則”。關(guān)于產(chǎn)品質(zhì)量與成本的關(guān)系問(wèn)題,企業(yè)界有一個(gè)著名的1∶10∶100的“成本法則”。意思是說(shuō),假如企業(yè)在生產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)缺陷并加以糾正,僅需1元錢(qián);如果該缺陷在生產(chǎn)線上被發(fā)現(xiàn),則需花10元錢(qián)的代價(jià)來(lái)改正;如果此缺陷在市場(chǎng)上被消費(fèi)者發(fā)現(xiàn),則需花上100倍甚至于上千倍的代價(jià)來(lái)彌補(bǔ)。
使人疲憊的往往不是遠(yuǎn)處的高山,而是你鞋里的一粒沙子。企業(yè)對(duì)實(shí)施新修訂藥品GMP采取等待觀望的態(tài)度,忽視“成本法則”便是那“鞋里的一粒沙子”。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家加勒特·哈丁的《公地的悲劇》曾描述了這樣的情景:一群牧民在同一塊公共草場(chǎng)放牧,每個(gè)人都想多養(yǎng)羊以增加個(gè)人收益,導(dǎo)致草場(chǎng)質(zhì)量不斷下降。人們都知道資源將由于過(guò)度使用而枯竭,但人們對(duì)過(guò)度使用或侵占感到無(wú)能為力。法規(guī)的作用就是限制個(gè)體行為的利益最大化,以防發(fā)生“公地悲劇”。
藥品安全的“公地”需要所有醫(yī)藥企業(yè)維護(hù)?!叭嵝哉摺闭蔑@“剛性法規(guī)”,遵循“成本法則”必須依法行政。在堅(jiān)持“標(biāo)準(zhǔn)不降低、時(shí)間不放寬”的前提下,4部委鼓勵(lì)措施進(jìn)一步表明了國(guó)家推進(jìn)實(shí)施新修訂藥品GMP的要求是一致的,標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格的,決心是堅(jiān)定的。為了防止企業(yè)在最后期限扎堆申請(qǐng)認(rèn)證,國(guó)家局已經(jīng)部署各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)努力做到認(rèn)證進(jìn)度均勻分布,認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一把握,認(rèn)證工作公平公正,全國(guó)各地都是一樣的標(biāo)準(zhǔn)、一樣的要求和一樣的尺度,絕不允許出現(xiàn)檢查認(rèn)證工作寬嚴(yán)不一、前緊后松的情況。
法律的權(quán)威和生命在于實(shí)施。執(zhí)法者必須忠實(shí)于法律。習(xí)近平同志最近指出,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部要提高運(yùn)用法治思維和法治方式的能力,努力以法治凝聚改革共識(shí)、規(guī)范發(fā)展行為、促進(jìn)矛盾化解、保障社會(huì)和諧。要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法活動(dòng)的監(jiān)督,堅(jiān)決排除對(duì)執(zhí)法活動(dòng)的非法干預(yù),堅(jiān)決防止和克服地方保護(hù)主義和部門(mén)保護(hù)主義,堅(jiān)決懲治腐敗現(xiàn)象,做到有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、違法必追究。各級(jí)認(rèn)證檢查機(jī)構(gòu)要規(guī)范認(rèn)證檢查程序,嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)證檢查工作紀(jì)律。對(duì)徇私舞弊、降低標(biāo)準(zhǔn)的檢查員或認(rèn)證檢查機(jī)構(gòu),要依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理。對(duì)弄虛作假、投機(jī)取巧的企業(yè),一經(jīng)查實(shí),一律嚴(yán)肅處理,堅(jiān)決收回GMP證書(shū)。
鳳凰涅槃,浴火重生,其羽更豐,其音更清。期望制藥企業(yè)積極適應(yīng)時(shí)代變化,自覺(jué)遵循“成本法則”,加快新修訂藥品GMP認(rèn)證步伐,以新一代制藥人的自信和自覺(jué),投身醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的大潮中,實(shí)現(xiàn)從必然王國(guó)到自由王國(guó)的飛躍。
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