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濕疹在5歲以下的學(xué)齡前兒童身上高發(fā)，目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，濕疹可以自愈。引起濕疹的原因很多，通常認(rèn)為主要原因是遺傳（家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病史者）和過敏（免疫系統(tǒng)不成熟或自身免疫系統(tǒng)失調(diào)者）。

英文Eczema 在中文里被譯成“濕疹”，導(dǎo)致不少人認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的。其實(shí)恰恰相反，患了濕疹，皮膚特別怕干，要經(jīng)常保持滋潤(rùn)才行, 輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。

對(duì)于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選?？墒怯藐P(guān)鍵詞在百度上檢索“濕疹”和“激素”，顯示出來的信息可能是不要使用激素。這樣的信息很容易造成誤導(dǎo)，延誤治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。

常見的治療濕疹的激素類藥膏有很多種，但強(qiáng)度是不一樣的。1%氫化可的松和尤卓爾強(qiáng)度相當(dāng)，都是強(qiáng)度較弱的激素。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，屬于中等強(qiáng)度激素。通常醫(yī)院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強(qiáng)效的激素。

常用的外用激素由弱到強(qiáng)排序是：正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療兒童濕疹時(shí)，通常不用最后兩種強(qiáng)效激素，一般1%氫化可的松就可以止癢消炎，也可用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝?。?dāng)需要比尤卓爾更弱的激素時(shí)，可以咨詢藥師。對(duì)于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無刺激的潤(rùn)膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或最低4∶1。人們熟知的0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強(qiáng)度的激素，不建議給兒童用。同時(shí)含氟的激素也不建議在成人的臉上使用，因?yàn)槿菀自斐缮爻林?，留下色斑。使用弱效的外用激素時(shí)，癥狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，免疫抑制劑是二線選擇，如他克莫司。當(dāng)嚴(yán)重濕疹需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素時(shí)，為避免激素帶來的副作用，會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥。另外，在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時(shí)，為避免激素藥膏吸收過多導(dǎo)致副作用，也會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類藥品的說明書里有一項(xiàng)警告，指出此類藥有導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)需要平衡考慮的因素。只有當(dāng)它帶來的收益大于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候才會(huì)考慮用藥。對(duì)于兒童應(yīng)該盡量避免使用這類藥物。

（作者系北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任）

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