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　　夏日出汗多、室內(nèi)室外溫差大、自行盲目停藥等原因?qū)е孪募拘难芗膊“l(fā)作的事件屢見(jiàn)不鮮。根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》，“隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民生活方式的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)建設(shè)進(jìn)程的發(fā)展，居民不健康的生活方式越來(lái)越顯著，心血管病發(fā)病率仍持續(xù)增高。目前，中國(guó)心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為46.66%，城市為43.81%，心血管疾病給居民和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日漸加重?！边@種情況下，我們應(yīng)該如何關(guān)注心血管健康呢？

　　保衛(wèi)健康“命脈”，降脂一馬當(dāng)先

　　我們常用“命脈”這個(gè)詞來(lái)形容一個(gè)事物的重要與關(guān)鍵程度，就健康而言，這里的“命”就可以是心臟，而“脈”就是血管。

　　心臟是貫穿人生的永動(dòng)機(jī)，與之連接協(xié)作的血管是人體最重要的器官之一。血管遍布全身，人體每6.5平方厘米的皮膚上就分布著長(zhǎng)約6.1米的血管。很多人都認(rèn)為，只有上了歲數(shù)的人，才應(yīng)該為血管操心。殊不知隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代人活得越來(lái)越累，飲食越來(lái)越不健康，運(yùn)動(dòng)也變得越來(lái)越少，這些都加速了血管的衰老和損壞。2012—2015年CHS研究顯示，中國(guó)≥35歲居民血脂異?？傮w患病率為34.7%，2014年中國(guó)卒中篩查與預(yù)防項(xiàng)目（CNSSPP）調(diào)查顯示，中國(guó)≥40歲居民年齡與性別標(biāo)化的血脂異?？傮w患病率為43%。2017年GBD數(shù)據(jù)顯示：LDL-C水平升高是中國(guó)心血管病的第三大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。

　　調(diào)查顯示，中國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.3億人。由世界銀行公布的《創(chuàng)建健康和諧生活遏制中國(guó)慢病流行》報(bào)告指出，以心腦血管疾病為主的慢病負(fù)擔(dān)已占中國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)的近七成。中國(guó)每年因心血管病死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)，平均每10.5秒就有1人死于心血管疾病。而在年輕人中，平均每5人中就有1人或輕或重地有血管問(wèn)題。

　　中國(guó)血管健康日是每年的5月18日，之所以定在這一天，是源于一個(gè)指標(biāo)值：5.18毫摩爾/升，即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值。如果血液內(nèi)膽固醇與甘油三酯含量過(guò)多，血管壁上就會(huì)出現(xiàn)黃色小米粥樣的斑塊，這便是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊——威脅血管健康最重要的因素。我們要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊危害的認(rèn)識(shí)，從了解膽固醇與心血管事件密切相關(guān)開(kāi)始，主動(dòng)去管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中風(fēng)、猝死等心、腦血管事件的發(fā)生。

　　但必須要指出的是，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，生活壓力的變大，生活節(jié)奏的變快，各種疾病的發(fā)生或者并發(fā)的情況下，僅僅關(guān)注總膽固醇的5.18毫摩爾/升的臨界值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，不同心、腦血管疾病危險(xiǎn)分層的患者需要將血液里的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇控制在更低的水平，才能起到防病、治病的目的。那么我們應(yīng)該把血脂控制到什么水平？心血管內(nèi)科專家指出，控制血脂一般可以用低密度脂蛋白的數(shù)據(jù)來(lái)確定目標(biāo)值：心血管危險(xiǎn)程度越高的患者，降脂治療的目標(biāo)就越嚴(yán)格，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應(yīng)該達(dá)到的水平就越低。具體水平如下：

　　對(duì)于超高危人群，包括冠心病合并糖尿病、近期心梗發(fā)作等，最好能把LDL-C降到低于1.4mmol/L；對(duì)于極高危人群，包括冠心病、腦梗、高血壓合并糖尿病等，最好能把LDL-C降到低于1.8mmol/L。

　　上述患者的血脂報(bào)告即使顯示LDL-C為2.6mmol/L，貌似屬于正常范圍，但距離醫(yī)生希望達(dá)到的目標(biāo)值仍有一定的距離，所以會(huì)要求患者必須繼續(xù)積極治療。即使患者的血脂水平已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)生的要求，也不能輕易停藥。因?yàn)椋鞘撬幬镏委煂?shí)現(xiàn)的效果，一旦停藥血脂水平必將反彈，心、腦血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)顯著上升。

　　沒(méi)有“三高”，血管為什么出現(xiàn)斑塊呢

　　很多朋友在體檢血管超聲室發(fā)現(xiàn)身體不同部位的動(dòng)脈血管出現(xiàn)斑塊，這時(shí)候會(huì)有點(diǎn)困惑和緊張，有些朋友會(huì)“喊冤”，說(shuō)自己非常健康，“三高”全都沒(méi)有，怎么就會(huì)有斑塊了呢？

　　的確“三高”——高血壓、高血脂、高血糖，是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生、發(fā)展的三大主要危險(xiǎn)因素。它們會(huì)對(duì)動(dòng)脈血管造成長(zhǎng)期的損傷，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，逐漸喪失彈性，更有利于膽固醇沉積，形成斑塊。除此之外，還有多種其他危險(xiǎn)因素，也可能在斑塊變大的過(guò)程中起到有力的推動(dòng)作用。例如，年齡增加：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過(guò)程，多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人群。由于機(jī)體功能慢慢衰退，物質(zhì)代謝的調(diào)控機(jī)制逐漸失衡，血管內(nèi)沉積的膽固醇就可能越來(lái)越多，斑塊也會(huì)越來(lái)越明顯。長(zhǎng)期吸煙、酗酒：香煙的煙霧和過(guò)量酒精都會(huì)對(duì)人體的血管組織造成難以逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p傷。無(wú)論是主動(dòng)吸煙，還是被動(dòng)吸入的二手煙，只要有煙就有傷害。煙霧中的毒素還會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈斑塊更快速的進(jìn)展。至于喝酒，國(guó)際共識(shí)是不喝最有利于身體健康，沒(méi)有所謂的“安全飲酒量”，喝酒越多對(duì)身體的損害就會(huì)越大。糖尿病前期：血糖代謝的某個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)存在缺陷，但尚未進(jìn)展到糖尿病階段，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀。例如部分人可表現(xiàn)為空腹血糖正常，而餐后血糖已超出正常范圍。體力活動(dòng)明顯減少：根據(jù)全國(guó)范圍的統(tǒng)計(jì)，2020年的成年人身體活動(dòng)總量與1991年相比，幾乎下降了一半。身體活動(dòng)總量的下降與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升具有顯著的關(guān)聯(lián)性。體重超標(biāo)：部分超重人群雖然還沒(méi)有達(dá)到“三高”，但各項(xiàng)指標(biāo)可能已經(jīng)在界限區(qū)域蠢蠢欲動(dòng)。尤其是腹型肥胖者（男性腰圍超過(guò)90.0厘米，女性超過(guò)85.0厘米），發(fā)生各種動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)將明顯上升。除了腰圍，計(jì)算身高體重指數(shù)（BMI=體重kg/身高m2）也是一個(gè)可以量化的方法。

　　心腦血管保健，中醫(yī)有妙招

　　在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，夏季在五行中屬火，在五臟中對(duì)應(yīng)心，在五腑中對(duì)應(yīng)小腸，在五官對(duì)應(yīng)舌，在五形對(duì)應(yīng)脈，在五情對(duì)應(yīng)喜，在五聲對(duì)應(yīng)笑，在五色對(duì)應(yīng)赤，在五味對(duì)應(yīng)苦。在中醫(yī)養(yǎng)生中也對(duì)夏季養(yǎng)生有較為周全的建議?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，意思是即使在炎熱的夏季，也要注意保護(hù)體內(nèi)的陽(yáng)氣。汪綺石《理虛元鑒》中提到“夏防暑熱，又防因暑取涼，長(zhǎng)夏防濕?！?/p>

　　春夏養(yǎng)陽(yáng) 夏季請(qǐng)勿貪涼，室內(nèi)可用電風(fēng)扇促進(jìn)空氣流動(dòng)，空調(diào)多用除濕功能，降低濕度以緩解悶熱感覺(jué)?？照{(diào)溫度不低于26℃為宜，室內(nèi)外溫差不應(yīng)超過(guò)7℃。要洗溫水澡，不宜用過(guò)冷過(guò)熱的水洗澡。

　　長(zhǎng)夏防濕 心腦血管病患者夏季飲食要以低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素為原則，多吃蔬菜、水果，多喝溫開(kāi)水補(bǔ)充水分?？蛇m當(dāng)給與喝綠豆湯、菊花茶等清熱解暑，蓮子湯、百合湯等寧心安神。夏季五味在苦，盛夏時(shí)節(jié)，適當(dāng)食用苦味食物如苦瓜、苦菊、穿心蓮、蓮子心等，亦有清熱解暑醒脾之功效。

　　起居有時(shí) 規(guī)律的生活起居有利于血壓平穩(wěn)，應(yīng)做到按時(shí)起床、按時(shí)睡眠、定時(shí)進(jìn)餐。夏季人體活動(dòng)較為活躍，動(dòng)則升陽(yáng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能起到較好的健身效果，但不可過(guò)度，以打太極、散步等舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，以微微汗出為宜，避免大量出汗，“汗為心之液”，過(guò)度排汗會(huì)造成心氣不足等情況。

　　夏季晝長(zhǎng)夜短，容易睡眠不足，要養(yǎng)成睡子午覺(jué)的習(xí)慣。所謂的子午覺(jué)，是說(shuō)子時(shí)是23時(shí)至1時(shí)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)入睡；午時(shí)是11時(shí)至13時(shí)，此期間建議適當(dāng)補(bǔ)充睡眠。

　　此外，一些簡(jiǎn)便效廉的中醫(yī)適宜技術(shù)在夏季養(yǎng)心中也能事半功倍：穴位貼敷：“三伏貼”對(duì)于防治心血管疾病有特色優(yōu)勢(shì)。在全年中陽(yáng)氣最盛的三伏天，將溫經(jīng)散寒、活血化瘀、補(bǔ)虛助陽(yáng)的中藥膏，貼敷于心俞、膻中、內(nèi)關(guān)等穴位，具有益氣溫陽(yáng)、通脈止痛的作用，不僅能夠有效防治冠心病、心絞痛等心血管疾病，還能調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡、增加機(jī)體免疫力，達(dá)到調(diào)治和預(yù)防疾病的作用。

　　穴位按摩：通過(guò)刺激人體特定穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，起到通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪等作用。高血壓患者可以按摩百會(huì)、太沖等穴位，具有緩解頭疼頭暈、疏肝理氣等作用；心絞痛患者可以按摩內(nèi)關(guān)、神門(mén)、膻中等穴位，可以增加冠脈血流量，緩解發(fā)作癥狀；心律失?；颊呖梢园茨ι耖T(mén)、郄門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴，可以緩解心悸、胸悶等癥狀；保護(hù)心臟可按摩內(nèi)關(guān)、神門(mén)、天泉等穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)等作用。（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院陳嬋娟）

(責(zé)任編輯：張可欣)