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　　中國食品藥品網(wǎng)訊　11月15日晚，國家衛(wèi)生健康委官方微信公眾號“健康中國”發(fā)布文章，對前兩天《中國高血壓臨床實踐指南》推薦下調高血壓診斷標準的事項進行了回應。文章稱，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整，我國成人高血壓的診斷標準依舊為140/90mmHg（毫米汞柱）。

　　這一回應不僅令高血壓的診斷標準問題再次成為社會各界熱議的話題，也讓資本市場再度對高血壓用藥市場做出反應。

　　診斷標準調整出現(xiàn)反轉

　　11月13日，一份由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）推薦將高血壓的診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。

　　據(jù)悉，此次調整主要是基于觀察性研究、臨床試驗和衛(wèi)生經(jīng)濟學評估積累的證據(jù)。

　　雖然是“推薦”，但《指南》的公開還是引起社會強烈反應。有業(yè)內(nèi)人士推測，按照《指南》推薦的診斷標準估算，我國將增加近3億高血壓患者，屆時我國高血壓患者數(shù)量將接近5億，約1/3的國人都將成為高血壓患者。一時間，“我‘被高血壓’了”等類似語言見于網(wǎng)絡平臺。

　　然而2天后，事情卻迎來了反轉。

　　11月15日晚，國家衛(wèi)生健康委官方微信公眾號“健康中國”發(fā)布文章稱，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。文章指出，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

　　文章還明確，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機構、行業(yè)學協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

　　《指南》的制訂者之一、復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科李勇教授在接受媒體采訪時則表示，《指南》的制訂有充分的研究證據(jù)和衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)作支撐。建議調整中國高血壓的診斷標準，是為了最大程度地減少因血壓持續(xù)升高而導致的心肌梗死、腦卒中等更為嚴重疾病的發(fā)生。

　　記者注意到，《指南》中也推薦，心血管危險分層為非高危即收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg的患者，伴0～2個心血管危險因素，可進行3～6個月的生活方式干預，若收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療。同時，《指南》還建議，所有高血壓患者均應進行生活方式干預。

　　用藥市場擴容有限

　　高血壓診斷標準問題在引起公眾熱議的同時，也給高血壓用藥市場也帶來了不小的波動。

　　《指南》發(fā)布后的第二日即11月14日，華海藥業(yè)、力生藥等部分具有高血壓產(chǎn)品的上市公司的股票價格有不同程度上漲，如華海藥業(yè)當天股價上漲了6.09%，力生藥業(yè)當天股價上漲了5.51%。而在國家衛(wèi)生健康委發(fā)文明確高血壓診斷標準并未改變后，上述企業(yè)的股票價格又出現(xiàn)了不同程度的回調，如華海藥業(yè)16日股價下跌了3.96%，力生藥業(yè)16日股價下跌了2.13%。

　　“即使診斷標準下調為130/80mmHg，高血壓用藥市場擴容也十分有限?！北本┩侍冒才ｄN公司副總經(jīng)理張宏宇直言。

　　他表示，如果診斷標準按《指南》推薦進行下調，中國高血壓患者數(shù)量會大幅增多，但在這些新增的高血壓患者中，很大一部分是沒有頭暈、惡心等相關癥狀，通過飲食、運動等行為干預即可，只有很少的部分人群有癥狀會去就醫(yī)；但即便在這些就醫(yī)的人群中，絕大部分還是會采取行為干預，以避免長期服用藥物。

　　“真正用藥的這部分患者對于千億高血壓用藥市場而言可以說是冰山一角。特別是在高血壓藥物進入國家集采后，價格已大幅降低。”張宏宇說。

　　至于集采，記者發(fā)現(xiàn)，在第七批國家藥品集采中，硝苯地平緩釋片最低中標價為2.1元（20mg*50片/瓶），每片僅0.042元；此外，硝苯地平控釋片和美托洛爾緩釋片兩種降壓藥物最低中標價分別為3.69元（30mg*6片/板*1板/盒）和4.6元（47.5mg*7片/盒）。很顯然，相對較低的藥物價格，也使得增加的部分患者難以在千億元高血壓用藥市場掀起波瀾。

　　北京百思力營銷策劃有限公司總經(jīng)理王恒也持同樣觀點。他認為，如果高血壓診斷標準下調，新增加的患者中大部分可能為青年人。對于這部分人群，正如《指南》中所推薦的，如果沒有伴隨其他危險因素，多數(shù)是不需要藥物干預的。

　　中成藥企業(yè)或將迎來利好

　　盡管高血壓市場相對穩(wěn)定，但業(yè)內(nèi)人士認為，中成藥企業(yè)或將能從中獲益。

　　眾所周知，高血壓是嚴重危害人類健康的常見疾病，對心、腦、腎等靶器官的損傷明確，臨床上多以頭暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢等為主要表現(xiàn)。而中醫(yī)認為，高血壓的發(fā)生是由于飲食不節(jié)、情志失調、年老體衰等因素，引起肝脾不和、陰陽失調、肝腎虧虛等機體變化所致。

　　在張宏宇看來，中成藥的優(yōu)勢就在于可以針對不同癥狀或體質從不同的角度解決血壓高的問題，如應用安神類藥物緩解失眠多夢的癥狀，進而使血壓回到正常范圍，也可以用疏風解熱、理氣、養(yǎng)陰、活血等不同功效的藥物從不同角度進行調理，使血壓恢復正常，減少高血壓帶來的危害。

　　王恒表示，高血壓是一種慢性疾病，并且無法根治。相較于藥效快、降壓效果好、服藥周期長的西藥，中成藥藥性更加緩和，不會產(chǎn)生依賴性，也不會出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象。因此也更容易為那些血壓處于正常高值，即正常血壓與確診高血壓之間的人群所接受。

　　“雖然高血壓診斷標準并未調整，但公眾對于血壓健康的關注程度得到了前所未有的提升，中成藥企業(yè)可以以此為契機，加快以臨床經(jīng)驗為基礎的循證醫(yī)學研究，擴大中成藥在慢性病防治中的優(yōu)勢?！睆埡暧畋硎?。（付佳）

(責任編輯：王哲涵)