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理論丨探索有效提升藥品檢查效能的實踐路徑

  • 2025-07-29 16:30
  • 作者:陳守強 薛明 王金錠
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  近年來,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢,產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大,創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn),新業(yè)態(tài)、新模式加速迭代,藥品監(jiān)管體系也應不斷完善,以適應醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需求。2024年底,《國務院辦公廳關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)印發(fā),為藥品監(jiān)管工作指明新方向、注入新動能?!兑庖姟诽岢?,根據(jù)企業(yè)和產(chǎn)品風險等級合理確定檢查頻次,減少重復檢查。這為藥品監(jiān)管部門深化藥品檢查改革提供了重要指引。

  當前,藥品監(jiān)管工作面臨諸多亟待解決的矛盾。一方面,監(jiān)管資源的有限性與監(jiān)管任務的繁重性之間的矛盾日益突出。傳統(tǒng)“一刀切”式的檢查方式,不僅耗費人力、物力和時間成本,還給企業(yè)增加迎檢負擔,監(jiān)管效率低下,難以實現(xiàn)精準監(jiān)管。另一方面,隨著網(wǎng)絡技術(shù)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展,藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)日益復雜,不同企業(yè)、不同產(chǎn)品的風險程度差異顯著,需要構(gòu)建一套科學合理、基于風險分級的檢查體系,以實現(xiàn)差異化監(jiān)管,切實保障藥品質(zhì)量安全。

  精準畫像 構(gòu)建多維動態(tài)風險分級體系

  動態(tài)風險分級是實現(xiàn)精準檢查的重要基石,需要綜合考量企業(yè)質(zhì)量管理體系與產(chǎn)品風險屬性等方面,構(gòu)建多維度、可量化的評價標準體系。

  一是評估企業(yè)合規(guī)與管理水平。重點關(guān)注企業(yè)歷史合規(guī)記錄,將近5年內(nèi)GMP符合性檢查缺陷數(shù)量及嚴重程度、抽檢不合格率、嚴重藥品不良反應/事件報告數(shù)量、監(jiān)督檢查整改落實情況等作為核心評估指標。同時,評估企業(yè)質(zhì)量管理體系運行情況,涵蓋質(zhì)量受權(quán)人獨立履職能力、偏差與變更控制的有效性等方面。

  二是聚焦產(chǎn)品風險屬性。重點關(guān)注無菌制劑、生物制品、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等,同時關(guān)注治療窗狹窄藥品、細胞毒性藥物、高濃度電解質(zhì)制劑的臨床使用風險。

  三是建立風險動態(tài)調(diào)整機制。企業(yè)風險等級并非一成不變,一套精準、科學的企業(yè)風險分級機制需要通過動態(tài)調(diào)整來不斷完善。當企業(yè)發(fā)生關(guān)鍵人員頻繁變動、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝重大變更等情況時,應立即啟動風險等級復評。綜合企業(yè)歷史合規(guī)記錄、產(chǎn)品風險屬性、違法違規(guī)行為、主動承擔社會責任等信息,將企業(yè)風險等級劃分為一檔(較低風險)、二檔(低風險)、三檔(中風險)、四檔(高風險)四類,并依據(jù)實時監(jiān)測數(shù)據(jù)與檢查結(jié)果,實施動態(tài)升降級管理。

  靶向發(fā)力 科學設定差異化檢查策略

  基于風險評級結(jié)果,實現(xiàn)監(jiān)管資源的最優(yōu)配置,核心在于體現(xiàn)頻次差異、形式多樣、多方聯(lián)動。

  一是設定差異化檢查頻次。對一檔企業(yè),以企業(yè)自我管理為主,大幅降低現(xiàn)場檢查頻率。除許可檢查、有因檢查外,每年開展1次簡化流程的監(jiān)督檢查,并主要采用網(wǎng)絡監(jiān)測、系統(tǒng)監(jiān)測、書面檢查等非現(xiàn)場檢查方式。對于連續(xù)3年以上保持一檔的企業(yè),可探索延長檢查周期或部分項目豁免檢查。對二檔企業(yè),實行常規(guī)監(jiān)管,將自我管理與監(jiān)督檢查相結(jié)合。每年進行1次監(jiān)督檢查,并結(jié)合產(chǎn)品風險、年度報告、投訴舉報、抽檢結(jié)果等情況,針對性開展專項抽查或延伸檢查。對三檔企業(yè),實行重點監(jiān)管,每年開展1~2次監(jiān)督檢查,包括對重點企業(yè)開展飛行檢查。在滿足品種覆蓋率要求的前提下,適當增加抽檢頻次等。對四檔企業(yè),實行高頻次、高強度監(jiān)管,每年至少開展1次GMP符合性檢查,并疊加不定期的飛行檢查、專項檢查。對生產(chǎn)生物制品等高風險品種企業(yè),定期或不定期對關(guān)鍵人員開展責任約談。

  二是創(chuàng)新檢查形式。大力推行融合檢查模式,整合許可檢查、有因檢查、常規(guī)檢查等,實現(xiàn)“多檢合一”,一次性覆蓋多個監(jiān)管目標。積極探索遠程智慧檢查,借助視頻連線、實時數(shù)據(jù)傳輸、電子記錄遠程查閱等信息技術(shù),對低風險項目、文件審核、整改復查等開展非現(xiàn)場檢查,有效節(jié)約監(jiān)管資源。

  三是強化協(xié)同聯(lián)動。在國家、省、市、縣四級藥品監(jiān)管部門間,建立健全檢查計劃協(xié)同機制與檢查結(jié)果互認制度。對于國家藥監(jiān)局組織的檢查,屬地藥品監(jiān)管部門應充分采信,原則上在6個月內(nèi)不再安排同類型檢查(有因檢查除外)。全面推行“全年檢查計劃一張清單”,避免多頭部署、重復檢查。加強橫向部門協(xié)作,與醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門深化信息共享與聯(lián)合懲戒,減少對企業(yè)正常經(jīng)營活動的干擾,進一步形成監(jiān)管合力。探索引入第三方技術(shù)支撐機構(gòu),構(gòu)建“政府主導、技術(shù)支撐、企業(yè)自律”的多元治理體系,在嚴格監(jiān)管的前提下,對部分低風險環(huán)節(jié)采信符合資質(zhì)的第三方機構(gòu)提供的審計報告,為監(jiān)管決策提供參考。

  固本強基 夯實精準監(jiān)管支撐體系

  確保風險分級監(jiān)管機制高效運行,落實提高藥品監(jiān)督檢查效率要求,需要強大的配套支撐體系作為保障。

  一是智慧監(jiān)管賦能。加快推進全國一體化藥品監(jiān)管大數(shù)據(jù)平臺建設,整合藥品追溯、不良反應監(jiān)測、監(jiān)督抽檢、企業(yè)年度報告等數(shù)據(jù)資源。開發(fā)應用基于人工智能技術(shù)的風險預警模型,實現(xiàn)對企業(yè)風險的自動化、智能化評估,為分級分類監(jiān)管提供客觀、準確的數(shù)據(jù)支撐。推廣使用監(jiān)管APP、電子檢查報告系統(tǒng),規(guī)范現(xiàn)場檢查流程,提升檢查效率。

  二是信用機制激勵約束。將企業(yè)風險等級與信用評價深度融合,實施分級分類管理。對長期保持低風險等級且信用良好的企業(yè),在注冊審評、許可審批、檢查頻次、招標采購等方面給予“綠色通道”等激勵,形成“良幣驅(qū)逐劣幣”的良好市場環(huán)境。同時,對高風險、信用不良企業(yè),加大監(jiān)管和懲戒力度,強化信用約束。

  三是能力建設保障。加強檢查員隊伍建設,增加職業(yè)化專業(yè)化檢查員數(shù)量,建立國家級、省級檢查員人才儲備庫。強化資源統(tǒng)籌和技術(shù)幫扶,探索跨區(qū)域聯(lián)合檢查、委托檢查機制。深化專業(yè)培訓,針對風險研判、差異化檢查策略制定與實施、遠程檢查技巧、數(shù)據(jù)可靠性核查、特定領域?qū)I(yè)技術(shù)(如先進治療藥品、復雜制劑)等內(nèi)容,開展系統(tǒng)性、進階式培訓,提升檢查員的專業(yè)素養(yǎng)和實戰(zhàn)能力。制定并不斷完善藥品風險分級細則、各類檢查操作指南,確保全國范圍內(nèi)風險定級和檢查執(zhí)行的規(guī)范性、一致性。

  總而言之,我們需要通過不斷優(yōu)化多維動態(tài)風險分級體系,實施好差異化檢查策略,不斷提升藥品監(jiān)管的科學性、精準性和有效性,構(gòu)建與中國式現(xiàn)代化相適應的藥品安全治理新體系。(作者單位:天津市藥監(jiān)局第二監(jiān)管辦)


(責任編輯:宋莉)

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