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有湖北武漢接觸史，發(fā)燒、干咳，短期內(nèi)陰影發(fā)生改變的，盡快做核酸檢測

受訪專家：中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任 支修益

新冠肺炎疫情期間，一些因發(fā)熱、干咳去醫(yī)院篩查的患者，CT查出肺部有磨玻璃陰影，讓他們驚慌不已。因為根據(jù)鐘南山院士團隊所做的研究，新冠肺炎常見的CT影像就是肺部磨玻璃樣陰影（占50%）和雙側(cè)肺斑片狀陰影（占46%）。而早期肺癌也可能有肺部磨玻璃陰影的影像表現(xiàn)，“我到底是新冠肺炎還是肺癌？”

“特殊時期，大家一定要理性科學辨別，不要盲目恐慌。”中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益說，發(fā)燒、干咳及肺部磨玻璃陰影的影像表現(xiàn)是非特異性的，平時傷寒感冒、流感和呼吸道疾病也可能引起發(fā)燒、干咳，而肺部慢性炎癥、既往遺留的肺部陳舊病灶、不典型的早期肺癌等都可能在做胸部CT時發(fā)現(xiàn)磨玻璃陰影，到底是新冠肺炎、肺部良性病變還是早期肺癌，需謹慎區(qū)分。

新冠肺炎的CT影像通常表現(xiàn)為靠近胸膜的磨玻璃陰影，且常是多發(fā)的，隨著病情進展而不斷進展。即剛開始可能是散在的、單個的，過幾天可能進展為多個或成片分布的磨玻璃陰影，重癥者可能出現(xiàn)彌漫的“白肺”樣改變，而治愈者的肺部陰影會吸收減小，甚至會完全消失。早期肺癌的肺磨玻璃樣改變，往往表現(xiàn)為單個磨玻璃樣陰影或肺部小結(jié)節(jié)，它是持續(xù)存在的，且短期內(nèi)不會有明顯變化，甚至幾年都沒有明顯變化。

所以提醒大家，在疫情期間，胸部CT影像顯示肺磨玻璃影的患者，一定要結(jié)合流行病學接觸史、臨床癥狀特征、短時間內(nèi)CT監(jiān)測陰影的改變，結(jié)合并對比既往的影像學檢查、血常規(guī)檢查和病毒核酸檢測結(jié)果進行綜合判斷。

有湖北武漢接觸史或疫情高發(fā)地區(qū)出差史，有發(fā)燒、干咳臨床癥狀，短期內(nèi)肺部磨玻璃陰影發(fā)生改變的患者要盡快進行病毒核酸檢測以進一步確診。

沒有流行病接觸史、臨床癥狀不典型、首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)單一的肺磨玻璃陰影，短時間內(nèi)復(fù)查沒有明顯變化的人群，不要過于緊張。要與臨床醫(yī)生多溝通，結(jié)合既往病史及家族史，以及血液檢查和新冠病毒檢測可以除外新冠肺炎。如果既往有肺結(jié)核或肺部慢行炎性等呼吸道疾病的中老年人群，可能是肺部良性小結(jié)節(jié)；如果有腫瘤家族史、職業(yè)暴露因素、長期大量吸煙史等情況，有必要在疫情結(jié)束后進一步復(fù)查胸部CT，進行血液腫瘤標志物和肺癌血清抗體等檢測來幫助辨別是否是早期肺癌。

值得提醒的是，這次新冠病毒的主要靶器官是肺部，既往患有肺部疾病的中老年人群、常年吸煙的人群都是新冠肺炎的高危易感人群，感染新冠病毒后的預(yù)后效果也會更差，一定要比普通人更加注意防護。

(責任編輯：劉思慧)