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　　在我們的身體里，心臟是一座永不停歇的發(fā)動機，通過復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)為全身輸送著富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液。然而，當(dāng)為心臟自身供血的冠狀動脈因“年久失修”發(fā)生堵塞時，心臟便會陷入缺血危機。這就是冠心病，現(xiàn)代人的“心頭大患”。

　　什么是冠心病？ 血管的“交通堵塞”

　　冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人常見心血管疾病，其發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，通俗地說，就是心臟血管的“交通堵塞”。

　　“道路”損壞（血管內(nèi)皮損傷）

　　高血壓、高血糖、吸煙等因素會損傷血管內(nèi)壁原本光滑內(nèi)膜，就像一條平整的馬路出現(xiàn)了破損。

　　“垃圾”堆積（脂質(zhì)沉積與斑塊形成）

　　血液中的“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）會從損傷處鉆進去，沉積在血管壁內(nèi)。針對這一機制，我們自身機體會調(diào)動巨噬細(xì)胞等來清理，完成清理任務(wù)的細(xì)胞們最終死亡，與脂質(zhì)混合形成像粥一樣的黃色斑塊，這就是“動脈粥樣硬化”。斑塊會使血管壁變厚、變硬，導(dǎo)致血管管腔變窄。

　　“堵車”與“事故”（心肌缺血與梗死）

　　當(dāng)斑塊逐漸增大，血管狹窄（通常認(rèn)為超過50%-70%）時，在運動、情緒激動等心臟需氧增加的情況下，血流無法滿足需求，就會引發(fā)“心絞痛”（胸部壓榨性疼痛、胸悶、氣短）。這是“慢性堵車”。更危險的是，部分不穩(wěn)定斑塊，好比皮薄餡大的餃子，一旦破裂會迅速形成血栓，徹底堵死血管，導(dǎo)致“急性心肌梗死”。這是“重大交通事故”，隨時可能危及生命。

　　冠心病的典型癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛，常在活動后或寒冷、飽食、情緒激動時誘發(fā)，通常持續(xù)時間約3-5分鐘，疼痛部位常位于左側(cè)胸前區(qū)，可能放射至左肩背部、頸部或下頜，這種疼痛常常在休息后或服用擴血管藥物（如硝酸甘油等）后緩解，部分患者可伴有心悸、乏力、呼吸困難等。值得注意的是，糖尿病患者可能并不會出現(xiàn)典型的悶痛癥狀，“靜悄悄”的冠心病更需要提高警惕。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何防治冠心?。?建立立體防線

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對冠心病的防治已形成一套非常成熟的“ABCDE”方案，這是一場立體的防御戰(zhàn)。

　　A.抗血小板（Aspirin）、ACEI/ARB類藥物

　　使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓形成；使用普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）藥物控制日常血壓。

　　B.β阻滯劑（Beta-blocker）、控制血壓（Blood Pressure）

　　β阻滯劑減慢心率，降低心肌耗氧量；嚴(yán)格控制血壓。

　　C.戒煙（Cigarette quit）、降膽固醇（Cholesterol-lowering）

　　吸煙是冠心病重要的危險因素，積極戒煙是冠心病患者最基本的臨床處方，也是預(yù)防冠心病極具性價比的日常措施；他汀類藥物仍是目前降脂方案的基石，目前還有PCSK9抑制劑、siRNA抑制劑等皮下注射類藥物在臨床廣泛應(yīng)用。

　　D.合理飲食（Diet）、控制血糖（Diabetes control）

　　低鹽低脂低糖飲食；嚴(yán)格控制血糖，警惕“糖前期”狀態(tài)，“糖友們”則需嚴(yán)格管理日常血糖。

　　E.運動（Exercise）、教育（Education）

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適量有氧運動；學(xué)習(xí)疾病知識，提高依從性。

　　對于嚴(yán)重狹窄、具備手術(shù)指征的患者，則需在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)評估下選擇通過介入手術(shù)或外科搭橋手術(shù)來重建血運。

　　這套方案是目前臨床上有效干預(yù)的處方，其中藥物的使用需遵循心血管科專科醫(yī)生的建議。

　　中西醫(yī)結(jié)合的特色與優(yōu)勢

　　中醫(yī)藥在防治冠心病方面有著悠久的歷史和獨特的優(yōu)勢。它強調(diào)整體調(diào)節(jié)和辨證論治，對不同的患者群體因人、因時、因地的針對性干預(yù)治療，尤其在改善癥狀、提高生活質(zhì)量和穩(wěn)定病情方面作用顯著。

　　在中醫(yī)理論中，冠心病屬于“胸痹心痛”“真心痛”范疇。其核心病機是“心血瘀阻”和“氣滯血瘀”，中醫(yī)認(rèn)為心氣不足、陽氣虧虛，無法推動血液運行，加上痰濁、寒凝等邪氣閉阻心脈，導(dǎo)致氣血不通，“不通則痛”。因此，治療的關(guān)鍵在于活血化瘀、理氣止痛。

　　活血化瘀法是中醫(yī)臨床治療冠心病最常用的治法，針對“血瘀”核心，常使用含有丹參、三七、川芎、紅花等成分的藥物，如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等。以復(fù)方丹參滴丸為例，臨床研究證明，復(fù)方丹參滴丸可以有效擴張冠狀動脈、減少心肌缺血再灌注損傷，在冠心病支架術(shù)后患者群體中，可以有效緩解術(shù)后心絞痛的發(fā)生。

　　根據(jù)不同的病機和體質(zhì)，中醫(yī)臨床會在充分辨證論治的基礎(chǔ)上運用或配合化痰泄?jié)?、疏肝理氣、溫陽散寒、益氣養(yǎng)陰等方法，三因制宜，對癥處理。

　　當(dāng)然，中藥和中成藥起到的往往是輔助治療作用，無法完全取代西藥和手術(shù)，中西結(jié)合，相輔相成，才能筑起更健康的橋梁。

　　生活方式的干預(yù) 最好的“預(yù)防藥”

　　“上工治未病”，冠心病的預(yù)防永遠(yuǎn)重于治療，而疾病預(yù)防的關(guān)鍵往往就藏在人們的日常生活的方方面面。以下是一些關(guān)于如何調(diào)整飲食生活方式的建議：

　　1.飲食調(diào)控

　　低鹽低脂飲食，可以參考地中海飲食或DASH飲食原則，多蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽），少紅肉、少油膩、少鹽糖。

　　2.適量運動

　　每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）。

　　3.控制體重

　　將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9之間，控制腹圍。

　　4.戒煙限酒

　　徹底戒煙，遠(yuǎn)離二手煙，盡可能減少酒精攝入。

　　5.保持心態(tài)

　　維持樂觀平和，學(xué)會釋放壓力，避免情緒劇烈波動。

　　6.定期復(fù)查

　　定期體檢，規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖、血脂，防治結(jié)合。

　　冠心病是一場持久戰(zhàn)，但絕非不治之癥。面對疾病，我們無需過度恐慌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了強大的防治經(jīng)驗體系，而中醫(yī)藥的智慧，為我們提供了另一條有效的路徑，體現(xiàn)了“中西醫(yī)并重”的特色防治理念。

　　最終的成功，依賴于醫(yī)患雙方的共同努力：醫(yī)生制定科學(xué)、個體化的治療方案；患者則要堅定執(zhí)行醫(yī)囑，堅持健康生活方式，做自己健康的第一責(zé)任人。如此雙管齊下，方能真正疏通生命的要道，讓心臟有力、持久地為我們的美好人生跳動。

　　重要提示：本文為科普知識，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體診療方案請務(wù)必在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。

(責(zé)任編輯：宋莉)