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推行藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，是我國解決“看病貴”“藥價貴”問題“組合拳”的重要組成部分。

近兩年來，我省先后落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購中選結果5批、省單獨組織2批、其他省市聯盟組織5批，共182個品種的藥品、5種醫(yī)用耗材集中帶量采購。

各地推行落實情況如何？帶量采購給醫(yī)院、患者帶來哪些改變？如何確保優(yōu)先使用集中采購藥品……記者就此進行了實地調查。

享受“團購價”，看病更便宜

近日，保定市徐水區(qū)居民王先生突發(fā)胸悶、胸痛，被家人送到市第一中心醫(yī)院，診斷為冠心病，需要進行冠脈造影及介入治療，并安裝心臟支架。

“一個心臟支架僅648元，一個冠脈擴張球囊350元?！甭牭竭@個價格時，王先生的家人有些不相信，“辦住院時，我們還為看病費用發(fā)愁呢！”

“王先生選擇使用的都是醫(yī)院跟進落實國家、省組織集中帶量采購的醫(yī)用耗材?！北６ㄊ嗅t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處負責人楊立軍介紹，集中帶量采購前，這個心臟支架14800元、冠脈擴張球囊2360元，僅這兩項就為患者節(jié)省16000多元。

集中帶量采購，簡單說就是大型“團購”，主要是采取明確采購量、低價者中標的方式，通過以量換價、招采合一、量價掛鉤的手段，降低藥品價格。

“這是一項利國利民的好政策，我們在第一時間積極跟進，主動保證國家、省組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果及配套落地落實。”保定市醫(yī)保局副局長王占河說，通過集中帶量采購，全市累積節(jié)約醫(yī)保基金2.5億元，患者看病就醫(yī)的負擔也明顯減輕。

據了解，保定市醫(yī)保局已跟進落實國家組織藥品集中帶量采購三個批次112個品種，涉及高血壓、糖尿病、腫瘤疾病、精神疾病、抗感染等多個領域，平均價格降幅54%。跟進落實省級組織藥品集中帶量采購兩個批次20個品種，其中“兩病”藥品采購降幅42.2%。積極參與跨省區(qū)域聯盟集中采購，跟進“三明聯盟”非一致性評價藥品集中帶量采購，7種中選藥品，平均降價69.5%。

“自2018年國家組織‘4+7’城市開展藥品集中帶量采購試點以來，省醫(yī)保局為減輕患者用藥負擔，積極向國家醫(yī)保局申請，主動跟進采用國家集中采購中選結果，用心、用力解決患者‘看病貴’‘藥價貴’問題?！笔♂t(yī)保局黨組副書記、副局長李勝群介紹。

截至目前，我省共跟進落實國家組織藥品集中帶量采購4批和耗材集中帶量采購1批。其中，第一批25種藥品平均降價63%，第二批32種藥品平均降價72.81%，第三批55種藥品平均降價73.21%，第四批45種藥品平均降價50.54%；第一批高值醫(yī)用耗材10種冠脈支架平均降價93%。

此外，我省還有序推進省獨立或與其他省聯盟集中帶量采購。據介紹，2019年，我省率先對城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥，獨立開展集中帶量采購，13個中選藥品平均降價69%。今年4月，對一次性使用輸液器和靜脈留置針開展集中帶量采購，輸液器平均降幅75.38%，靜脈留置針平均降幅78.42%，同時，還聯合福建三明、京津，分別開展了非一致性評價藥品、人工晶體、冠脈球囊和新冠病毒檢測試劑的集中帶量采購。

管控+引導，讓集采真正落地

如何確保中選藥品和耗材進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，是開展集中帶量采購成敗的關鍵。

省醫(yī)保局明確規(guī)定，各地醫(yī)保部門要按照“按月監(jiān)測、年度考核”的方式，監(jiān)測藥品集中采購的執(zhí)行情況，并將中選藥品使用情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理和醫(yī)保費用考核。

“根據醫(yī)院用藥實際，我們不斷跟進采購，并積極按照規(guī)定完成約定用量。”保定市第一中心醫(yī)院有關負責人介紹，醫(yī)院利用組織培訓、張貼海報等多種方式，向醫(yī)務人員、患者宣傳相關政策。同時，在醫(yī)生處方系統(tǒng)中都設定了優(yōu)先推薦選用中選藥品的程序，要求藥師加強處方審核和調配。

據了解，對采購結果執(zhí)行周期內未正常完成中選品種采購量的醫(yī)療機構，醫(yī)保部門將相應扣減下一年度醫(yī)保費用額度。對優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)師，在評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜。對中選品種處方量下降明顯的醫(yī)生，將進行專項約談。

通過激勵措施鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先使用集中采購中選藥品，也是確保中選藥品落地的重要舉措。

“集中帶量采購的推行，節(jié)約了大量醫(yī)?；稹！笔♂t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長楊立華介紹，為從制度上調動醫(yī)療機構優(yōu)先使用集中采購中選藥品的積極性，從機制上杜絕帶金銷售，2020年，省醫(yī)保局、省財政廳制定出臺了《關于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用實施意見》，對集中帶量采購藥品耗材結余的醫(yī)保資金，返還醫(yī)療機構比例最高可達50%。其中，60%至70%用于醫(yī)務人員的薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機構發(fā)展。

保定市第一中心醫(yī)院有關負責人介紹，在他們落實第一、二批國家組織藥品集中帶量采購后，同通用名稱的藥品同比減少支出1625萬元，這其中醫(yī)院結余留用了203萬元。

對藥品耗材開展集中采購，無論是對患者還是對醫(yī)療機構，都有利好作用。

為進一步提升我省醫(yī)療服務水平，日前，省醫(yī)保局聯合省財政廳、省衛(wèi)健委等部門印發(fā)了《推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實施方案》，明確提出將分級開展藥品集中帶量采購工作，完善采購規(guī)則，推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展。

據介紹，對國家組織開展集中帶量采購的通過一致性評價藥品，我省將按照時間節(jié)點精細做好醫(yī)療機構報量、合同簽訂、配送企業(yè)選擇等工作。對國家組織集中帶量采購范圍以外的藥品，我省將獨立開展，或與京津等地聯合開展集中帶量采購。同時，還鼓勵市級統(tǒng)籌區(qū)對國家和省組織集中帶量采購范圍以外的藥品，重點是醫(yī)療機構缺乏議價能力且臨床使用量大、競爭較為充分的藥品，有序開展集中帶量采購，讓患者用上更多質優(yōu)價廉藥品。（記者 張淑會 霍相博）

(責任編輯：劉思慧)