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　　人的一生中，多多少少都有過頭痛的經(jīng)歷，然而頭痛的原因各有不同，比如感冒著涼會(huì)頭痛，精神緊張會(huì)頭痛，熬夜加班會(huì)頭痛。但有一種頭痛是由頸部病變而誘發(fā)的，被稱為“頸源性頭痛”。這種頭痛“痛在頭部，根在頸椎”，常見于長(zhǎng)期伏案工作的白領(lǐng)族，或者是長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、玩手機(jī)的人。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合外科及疼痛科主任穆玉龍教授認(rèn)為，盡管頸源性頭痛發(fā)病率高、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、診治棘手，但可以通過改變工作方式，糾正不良生活習(xí)慣等方法進(jìn)行緩解。

　　頸源性頭痛的危害

　　那什么是頸源性頭痛呢？頭部的神經(jīng)大都來(lái)自頸部，當(dāng)神經(jīng)從脊髓發(fā)出后，向上到達(dá)頭部時(shí)，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉組織。倘若脖子的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸間盤突出、椎管狹窄、頸椎肌肉痙攣或外傷等，神經(jīng)就會(huì)受到刺激，產(chǎn)生異常病理改變。上世紀(jì)80年代，國(guó)外專家首次提出了頸源性頭痛的概念，大部分學(xué)者認(rèn)為頸椎退變和肌肉痙攣是造成頸源性頭痛高發(fā)的“幕后推手”。

　　在多年的綜合外科和疼痛科臨床工作中，頸源性頭痛與其他原因?qū)е碌念^痛是不同的，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)枕部、耳后悶脹或酸痛，有的病人會(huì)伴有上肢麻木和疼痛，嚴(yán)重時(shí)頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼脹，以及伴隨嗅覺和味覺的退變，這些疼痛部位幾乎囊括了整個(gè)頭部，反復(fù)在枕部、頭頂、太陽(yáng)穴、前額、眼眶周圍制造痛感。此外，頸源性頭痛的患者多有脖子僵硬、活動(dòng)不靈活等問題。

　　在流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，在慢性頭痛患者中，其中15%—20%都屬于頸源性頭痛。從年齡看，頸源性頭痛患者大多在20歲—60歲，但近年來(lái)，頸源性頭痛患者越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。對(duì)此，穆玉龍分析，工作壓力過大、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、戶外活動(dòng)少，或者在家埋頭打游戲，以及睡眠時(shí)用枕姿勢(shì)的不正確，都可能讓頸椎正常前凸的生理弧度消失變直，使頸椎或頸部肌肉組織持續(xù)收縮，長(zhǎng)期“超負(fù)荷”狀態(tài)不能紓解，最終因頸椎周圍的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜的退行性改變和勞損，帶來(lái)不適及疼痛。

　　干預(yù)方法多，疼痛可減輕

　　頸源性頭痛如果不能及時(shí)解決的話，就會(huì)導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，注意力和記憶力降低，還會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒、情緒低落、易疲勞等癥狀。當(dāng)前，臨床骨科或疼痛科醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸源性頭痛的程度采用不同的治療手段，如輕癥病人給予口服非甾體抗炎藥、擴(kuò)血管藥和活血化瘀的中藥，并輔助針灸、按摩、推拿、牽引和理療等非手術(shù)療法。對(duì)重癥患者，可利用脈沖射頻、低溫等離子射頻消融術(shù)來(lái)減輕疼痛。但這些方法均有一定局限性，且警惕注意操作不當(dāng)也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大損傷。

　　而在醫(yī)學(xué)科技日益發(fā)展進(jìn)步的背景下，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)和硬膜外腔阻滯技術(shù)取得了新的進(jìn)展，對(duì)頸源性頭痛的治療帶來(lái)了新突破。穆玉龍指出，把超聲作為引導(dǎo)工具，能夠清晰地顯示血管、肌肉、神經(jīng)的布局和走行，在直觀的狀態(tài)下，將消炎鎮(zhèn)痛藥直接注射到頸椎神經(jīng)根發(fā)病部位，減輕和消除軟組織炎癥水腫，改善微循環(huán)，從而產(chǎn)生了“靶向治療”的效果。臨床實(shí)踐證明，這一療法更精準(zhǔn)、更安全、更有效，整個(gè)過程“盡收眼底”，降低了操作的風(fēng)險(xiǎn)，避免了以前因盲打而對(duì)神經(jīng)造成的損傷。

　　日常如何防治

　　從中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看，自我點(diǎn)按天牖穴也不失為一個(gè)好選擇。刺激天牖穴能通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血、清頭明目，可幫助緩解頭痛、頭暈、面目浮腫、暴聾、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等諸多疾癥，亦可松弛、緩解頸部筋膜異常緊張的狀態(tài)，有助于為伏案工作者快速地解除頸源性頭痛。

　　天牖穴位于頸側(cè)部耳后方，乳突垂直向下，與下頜角平行，胸鎖乳突肌后緣凹陷處即是。刺激天牖穴可用點(diǎn)按法，即用拇指壓住天牖穴，以穴位局部有酸脹感為宜；然后力道逐漸加大，用力深按，保持5—6秒后松開，休息3秒后再深按，一壓一松為一個(gè)循環(huán)，點(diǎn)按5—10分鐘。也可采用按揉之法，大拇指指腹按壓在天牖穴，然后以該穴位為中心，保持一定的力量，先順時(shí)針后逆時(shí)針方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉，力度以有酸脹感為好，每次按揉5-10分鐘，堅(jiān)持規(guī)律按揉。由于天牖穴位于頸部，所以不適合艾灸、拔罐、刮痧等療法。

　　在日常生活中，如何防范頸源性頭痛帶來(lái)的傷害呢？首先要注意保持良好的睡眠體位和工作體位，睡覺時(shí)枕頭不要太高，辦公時(shí)要經(jīng)常變換體位，同時(shí)不可在電腦旁持續(xù)低頭時(shí)間太久，半小時(shí)左右就要站起身來(lái)活動(dòng)10—15分鐘。

　　另外，可適當(dāng)開展頸部自我牽引、頸椎拉伸操等鍛煉，以改善局部血液循環(huán)，放松頸部肌肉組織；要注重自我保護(hù)和預(yù)防頭頸部外傷，特別是在乘車和坐飛機(jī)時(shí)，全程堅(jiān)持使用安全帶，以減低頭頸部創(chuàng)傷發(fā)生的概率，減慢頭頸部疾病的發(fā)展進(jìn)程。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)