專家告誡:老年結(jié)直腸癌發(fā)病風險持續(xù)增高需警惕
截至2020年底,結(jié)直腸癌發(fā)病率在我國已排前三,死亡率位居第五。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和發(fā)病年齡正呈現(xiàn)“雙上升”的趨勢。從55歲開始,結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風險持續(xù)升高,一般到80歲—84歲達到高峰。
老年結(jié)直腸癌發(fā)病隱匿
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿指出,老年人本身就是癌癥的易感人群,惡性腫瘤發(fā)病率顯著高于其他群體。隨著老年人口數(shù)量比例的增高,其惡性腫瘤新發(fā)和長期存活的數(shù)量也將“水漲船高”,這對醫(yī)療資源的配置提出了嚴峻挑戰(zhàn),特別是針對老年人滿足其??频脑\治、康復和照護需求的資源。同時要求臨床醫(yī)生不斷提高醫(yī)療水平,爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療,讓老年結(jié)直腸癌患者術后擁有長期生存率和較好的生活質(zhì)量。
由于老年患者生理機能減退,反應較為遲鈍,結(jié)直腸腫瘤生長較緩慢,早期癥狀缺乏特異性,多數(shù)老年患者最初的臨床表現(xiàn)不明顯,而在就診時往往已進入中晚期。一般來看,腸癌患者常見的首發(fā)癥狀是以大便習慣改變和血便、黏液便為主,其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等;隨年齡增長,老年結(jié)直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發(fā)生率也隨之增高,對這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。
早期臨床癥狀不容忽視
根據(jù)相關報道,75歲以上的結(jié)腸癌患者,其腫瘤多位于右半結(jié)腸,且在大于75歲患者中近端結(jié)腸癌的發(fā)生率更為顯著。而我國的研究數(shù)據(jù)則顯示,高齡老人結(jié)直腸癌仍以直腸、乙狀結(jié)腸發(fā)病率為最高,其次為右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸。相關研究還表明,老年人結(jié)直腸腫瘤大小集中在2-5厘米左右,腫瘤小于2厘米的病例較少;臨床以潰瘍型較多見,其次為隆起型,浸潤型及其他類型相對罕見。
因此,對于老年患者消化道的輕微癥狀應仔細詢問病史,認真體檢,如出現(xiàn)血便、粘液血便、排便習慣改變者,門診及臨床醫(yī)生應高度重視,及時給予相應的檢查,包括肛門指檢、全結(jié)腸鏡、腹部CT等,以避免漏診、誤診;同時還要加大科普宣教力度,讓大眾了解和認識結(jié)直腸癌,如有異常狀況及時看醫(yī)生。
此外,高齡結(jié)直腸癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比較高,且以中、高分化腺癌為主,表明其惡性程度相對較低,存在較好的預后可能,在一定程度上為根治性切除和獲得較好的療效提供了有利條件。當前,我國醫(yī)療技術和水平已經(jīng)很高,年齡早已不是手術的制約因素,術前合并癥的有效控制、圍手術期的監(jiān)測與治療,完全可以有效降低老年患者術后并發(fā)癥和手術死亡的發(fā)生率。
改變生活陋習至關重要
那么,怎樣才能避免結(jié)直腸癌的侵襲呢?從生活習慣來講,預防腸癌一定要“管住嘴,邁開腿”,這兩點至關重要。因為遺傳易感基因是改造不了的,但可以通過改變不良的生活方式而加以防范。根據(jù)全球老齡化與成人健康研究報告,我國70歲—79歲老齡人口中吸煙率為30.6%,飲酒率18.8%,水果和蔬菜攝入不足比例達41.8%(80歲以上更高,為58.0%),超重率為29.0%,肥胖率為5.4%。這些因素多是生活習慣所致,必須戒煙限酒、減輕體重、控制血糖,以及多攝取新鮮果蔬等。
老年人平常要多吃些富含維生素C的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜和西藍花等;還要經(jīng)常食用火龍果、獼猴桃、橙子等有利于通便的水果,預防結(jié)直腸癌的發(fā)生。生活中需禁食辛辣、生冷、酸澀之品;對高脂肪、高蛋白、低纖維及熏烤、油炸、腌制的食物也必須敬而遠之,避免增加胃腸道負擔,同時不讓亞硝酸鹽進入人體后形成致癌物。
日常預防便秘能有效降低患結(jié)腸癌的風險,因此很多人大便稍有不暢就服用瀉藥,這種做法不可取?!笆撬幦侄尽?,瀉藥雖然利于排便,但長期濫用會引起胃腸道蠕動功能異常,破壞腸道正常菌群;同時會對瀉藥產(chǎn)生依賴,一旦停藥,將導致更嚴重的便秘。黃睿指出,瀉藥只能在特殊的便秘或梗阻時,或者胃腸鏡檢查之前才可應用,是臨時應急的藥物,不能隨意服用。
最后提醒老年朋友,一定要樹立定期體檢的意識,人過半百之后,有條件的應該爭取年年都做全面的身體檢查,特別應該每兩年左右進行一次結(jié)腸鏡的篩查,如發(fā)現(xiàn)直腸息肉或癌前病變,便于及時處理。(衣曉峰)
(責任編輯:宋佳薇)
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