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　　日常偶然頭痛可能很多人都有過，但突發(fā)的劇烈頭痛就要十分警惕并盡快到醫(yī)院就醫(yī)，因為有可能是腦出血。近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)三院”）收治了一位突發(fā)劇烈頭痛的患者?；颊呃钕壬?8歲，由急救車送到該院急診，入院后很快陷入深度昏迷，呼之不應，呼吸、心跳都很不穩(wěn)定。經過緊急搶救和兩周多的治療，術后又昏迷了一個星期，李先生才總算恢復了意識，言語和四肢活動逐漸恢復正常，于近日達到出院標準。

　　頭痛也可能會要命

　　據介紹，事發(fā)當天，李先生上班期間突發(fā)頭痛，且一直無法緩解，他以為可能是工作太忙壓力太大所致，覺得回家休息一下就好了。雖知道下班后睡了一夜醒來，李先生感覺頭痛越來越重，還出現惡心、嘔吐和言語不清等癥狀，遂告知家人，呼叫120。到了醫(yī)院，頭部CT檢查一看，原來腦內有一處動脈瘤破裂導致了腦出血！呼吸、心率、血壓，多項指標不穩(wěn)定的李先生，很快陷入了深度昏迷，醫(yī)生立即予氣管插管和呼吸機輔助通氣等搶救措施。

　　該院神經外科主任黃理金回憶說，當時患者病情十分危急，蛛網膜下腔出血和腦室內積血較多，顱內破裂的動脈瘤可能再次出血，進一步惡化病情。如不及時手術，很可能繼發(fā)腦干功能衰竭、急性腦積水、腦腫脹和腦疝等，隨時可能喪命。

　　接受了緊急氣管插管后，病人立即送入手術室，通過復合手術解除顱內動脈瘤、引流腦內積血、緩解顱內高壓，術后轉入神經外科重癥監(jiān)護病房繼續(xù)進行呼吸、循環(huán)生命支持。

　　李先生術后仍然呈昏迷狀態(tài)，且合并了嚴重的神經源性肺水腫、心肺功能衰竭，對整體救治帶來極大困難。經過醫(yī)護人員的全力救治，在重癥監(jiān)護病房昏迷一周后，李先生終于醒來，逐漸恢復神志，言語功能和四肢活動都慢慢恢復，半個月后迎來了出院。

　　突發(fā)劇烈頭痛需要當心

　　黃理金介紹，頭痛是老百姓常有的困擾，但引起頭痛的原因五花八門，如果是短期輕度的頭痛，可先觀察并加強休養(yǎng)。但那些不一般的頭痛，例如突發(fā)的、劇烈的、長期的、逐漸加重的、對工作生活造成影響的頭痛，均應及時到醫(yī)院就診，排查病因。

　　上文中的患者為突發(fā)劇烈頭痛，導致該癥狀最常見的原因是顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血。不過老百姓現在聞“瘤”喪膽，其實動脈瘤并非腫瘤，而是一種良性病。但大家常把顱內動脈瘤比作顱內的一顆“不定時炸彈”，因為隨時可能破裂。破裂之后就會形成蛛網膜下腔出血，輕者僅出現頭痛，許多人形容其為“一輩子最難以忍受的頭痛”，出血嚴重時則會危及生命，十分兇險。

　　注意：這些征兆可能提示腦動脈瘤出血

　　一般來說，患者的腦動脈瘤未破裂之前，是沒有明顯癥狀的，許多情況是在體檢時偶然發(fā)現的。但如果患者的腦動脈瘤體積較大，可能會壓迫腦組織和神經，出現視覺模糊、言語不清、走路不穩(wěn)、同側的眼瞼下垂等癥狀，這些情況也需要警惕，盡快去醫(yī)院檢查，做CTA或MRA等檢查，排查腦動脈瘤。

　　如果患者的腦動脈瘤破裂出血，就會出現突然的、劇烈的頭痛，有患者形容這種疼痛就像是被棒子狠狠擊打或鉗子夾住腦袋，難以忍受。除此之外，患者還可能出現惡心、嘔吐、頸部強直、視力模糊、意識喪失、昏迷等，部分患者還可能出現癲癇發(fā)作、大小便失禁、偏癱、失語等。

　　為早期發(fā)現動脈瘤，除了有頭痛等癥狀應及時就醫(yī)外，還可以每1-5年行頭顱MRA檢查。若發(fā)現了動脈瘤也不必過于擔心，動脈瘤每年破裂的概率為1%左右，醫(yī)生會根據動脈瘤大小、形態(tài)、位置和危險因素評估其破裂風險，若破裂風險高，可行血管內微創(chuàng)介入治療或開顱夾閉術。（周潔瑩 徐依勵）

(責任編輯：常靖婕)