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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 近日，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心發(fā)布《罕見(jiàn)疾病藥物臨床研發(fā)中應(yīng)用去中心化臨床試驗(yàn)的技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》），公開(kāi)征求意見(jiàn)至12月24日。

　　去中心化臨床試驗(yàn)（DCT）是指通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)/本地醫(yī)療來(lái)執(zhí)行部分或全部試驗(yàn)相關(guān)活動(dòng)在傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)中心以外地點(diǎn)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。DCT可通過(guò)完全遠(yuǎn)程模式或者混合模式，結(jié)合應(yīng)用數(shù)字健康技術(shù)（DHT），為罕見(jiàn)疾病藥物臨床試驗(yàn)提供更加靈活、可及的新方法、新路徑?！墩髑笠庖?jiàn)稿》對(duì)開(kāi)展罕見(jiàn)疾病藥物DCT的基本原則、罕見(jiàn)疾病藥物DCT的設(shè)計(jì)與實(shí)施、DCT元素的應(yīng)用場(chǎng)景、實(shí)施過(guò)程中需關(guān)注的問(wèn)題等進(jìn)行闡述。

　　《征求意見(jiàn)稿》指出，開(kāi)展罕見(jiàn)疾病藥物DCT，除遵循GCP基本原則以外，還需遵循以患者為中心、切合目的、基于風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)量管理的原則?！耙曰颊邽橹行摹笔荄CT設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中的重要原則，《征求意見(jiàn)稿》表示，在設(shè)計(jì)和實(shí)施DCT前，收集、傾聽(tīng)患者聲音，了解特定的患者人群在參與藥物臨床試驗(yàn)中存在的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，并以解決這些難點(diǎn)與痛點(diǎn)為目標(biāo)而設(shè)計(jì)與實(shí)施DCT，并將這些信息可作為臨床試驗(yàn)關(guān)鍵質(zhì)量要素之一，納入罕見(jiàn)疾病DCT試驗(yàn)的全生命周期管理概念。另一方面，需充分考慮受試者需求，不應(yīng)為了降低臨床試驗(yàn)的操作難度，或以損害臨床試驗(yàn)質(zhì)量為代價(jià)，而將必要的“中心化”臨床試驗(yàn)流程/操作，改為“去中心化”。

　　DCT的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和DHT的應(yīng)用為藥物臨床研發(fā)提供了全新的數(shù)字化模式?！墩髑笠庖?jiàn)稿》詳細(xì)介紹了DCT/DHT可應(yīng)用的場(chǎng)景，包括受試者遠(yuǎn)程招募、醫(yī)患交流互動(dòng)/患者教育、電子知情同意、臨床試驗(yàn)的遠(yuǎn)程訪視、試驗(yàn)藥物的直達(dá)和回收、數(shù)字健康技術(shù)的應(yīng)用、遠(yuǎn)程評(píng)估/eCOA、就近使用醫(yī)療資源、受試者的安全性監(jiān)測(cè)9個(gè)場(chǎng)景，并說(shuō)明在具體環(huán)節(jié)中可能會(huì)面臨的問(wèn)題及需要注意的事項(xiàng)。

　　當(dāng)前DCT在我國(guó)藥物注冊(cè)臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限。在“實(shí)施過(guò)程中需關(guān)注的問(wèn)題”一章，《征求意見(jiàn)稿》建議，申辦方要預(yù)先明確DCT各方職責(zé)及溝通渠道、制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、關(guān)注合規(guī)性與數(shù)據(jù)安全、關(guān)注數(shù)據(jù)可溯源性、加強(qiáng)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的溝通交流?！墩髑笠庖?jiàn)稿》表示，建議申請(qǐng)人/申辦方在計(jì)劃將DCT元素及DHT納入臨床開(kāi)發(fā)計(jì)劃中時(shí)，及早與國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心進(jìn)行溝通交流，并在整體的實(shí)施過(guò)程中，與國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心保持密切溝通。（蔣紅瑜）

(責(zé)任編輯：張可欣)