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　　中國食品藥品網(wǎng)訊 （實(shí)習(xí)記者曲雪潔） 1月20日，四川達(dá)州市醫(yī)療保障事務(wù)中心（以下簡稱達(dá)州市醫(yī)保中心）發(fā)布公告，宣漢縣民耀藥店等40家定點(diǎn)藥店自愿解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　這并非醫(yī)保部門首個(gè)通報(bào)零售藥店自愿退保的公告。2024年7月以來，云南、廣東、內(nèi)蒙古等多地醫(yī)保部門均發(fā)布公告，有醫(yī)保定點(diǎn)藥店自愿退出醫(yī)保。

　　醫(yī)保定點(diǎn)曾經(jīng)是藥店生存的“香餑餑”，有利于增加客流提高銷售業(yè)績，現(xiàn)如今為何更像“燙手山芋”？

　　零售藥店出現(xiàn)“去醫(yī)?；?/strong>

　　根據(jù)達(dá)州市醫(yī)保中心發(fā)布的公告，宣漢縣民耀藥店、宣漢縣益明藥房、大竹縣馮周藥店等40家定點(diǎn)藥店自愿解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　這并非是四川達(dá)州醫(yī)保部門首批公布的定點(diǎn)藥店“去醫(yī)?；泵麊?。

　　公開信息顯示，去年12月以來，四川達(dá)州已有234家零售藥店自愿解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。而在四川，除了達(dá)州，渠縣、射洪市等地，均有零售藥店自愿終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　事實(shí)上，藥店主動(dòng)“退?！钡那闆r，不僅出現(xiàn)在四川，在全國多地都有發(fā)生。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，2024年7—12月份，含滿洲里、赤峰、興安盟、臨汾、成都、濟(jì)南、青海海西州以及呼和浩特在內(nèi)的多地，共計(jì)逾千家定點(diǎn)藥店解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　值得注意的是，記者發(fā)現(xiàn)，在查詢到的零售藥店“退?！毙畔⒅?，“退保”藥店多為位于縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的基層藥店或者單體藥店。以四川為例，大竹縣仁妍藥店、大竹縣益康藥房、達(dá)州好藥師大藥房連鎖有限公司友健堂連鎖店、大竹友順堂大藥房、渠縣合縱藥房、渠縣建橋藥房等眾多藥店均位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

　　藥品流通行業(yè)專家黃修祥也向記者表示，“退?！彼幍暝卩l(xiāng)鎮(zhèn)更為明顯，“這些藥店退出醫(yī)保后，選擇閉店的占比更大”。

　　行業(yè)規(guī)范中的陣痛

　　一直以來，“醫(yī)保資格”被業(yè)界普遍認(rèn)為是零售藥店的“稀缺資源”，很多藥店都希望成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，以此吸引客流，增加收入。

　　“近年來，醫(yī)保改革力度越來越大，一方面嚴(yán)格醫(yī)保資金使用，另一方面加強(qiáng)醫(yī)保藥品價(jià)格管理，這就使得一些經(jīng)營不規(guī)范的藥店以及經(jīng)營不善的中小藥店選擇‘退?！?，這實(shí)則是行業(yè)在逐步規(guī)范中的陣痛?！秉S修祥表示。

　　自成立以來，國家醫(yī)保局持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。2023年5月，《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》出臺(tái)，意在織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)。2023年7月，醫(yī)保部門將定點(diǎn)零售藥店納入飛行檢查對(duì)象，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為。

　　在此過程中，國家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金大數(shù)據(jù)監(jiān)管，建立了全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，并推進(jìn)醫(yī)保藥械追溯信息采集等，讓有意違法經(jīng)營的藥店無“空”可鉆。

　　2024年6月，一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司被曝出門店存在串換藥品、超量開藥等問題，造成醫(yī)?；饟p失，被國家醫(yī)保局約談；2024年10月，國家醫(yī)保局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)黑龍江省哈爾濱市4家藥店騙保，涉及金額超1億元，引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注。

　　“此外，各地醫(yī)保部門也紛紛約談零售藥店，并要求零售藥店進(jìn)行自查，規(guī)范其醫(yī)保基金使用。”黃修祥認(rèn)為，在這種高壓態(tài)勢(shì)下，為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，一部分不規(guī)范的零售藥店選擇“退?！币宰员！?/p>

　　此外，比價(jià)系統(tǒng)上線、門診統(tǒng)籌政策調(diào)整、市場競爭加劇等也使部分定點(diǎn)藥店尤其是抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)單體藥店受到?jīng)_擊。

　　“比價(jià)系統(tǒng)對(duì)藥店沖擊較大，有的藥店不得不對(duì)部分價(jià)格敏感度高的產(chǎn)品采取降價(jià)策略以吸引顧客，由此壓縮了藥店的利潤空間。”山東燕喜堂醫(yī)藥連鎖有限公司副總經(jīng)理宋文新表示。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2024年7月份以來，全國已有29個(gè)省份陸續(xù)上線運(yùn)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序。

　　不僅如此，2021年4月，國辦印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，職工單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從原來的個(gè)人賬戶調(diào)入統(tǒng)籌基金“池子”，個(gè)賬金額有所降低。宋文新表示，定點(diǎn)藥店的醫(yī)保藥品銷售，主要依靠個(gè)賬支付，“個(gè)人賬戶資金的減少直接影響到了藥店銷售額”。

　　與此同時(shí)，全國多地門診統(tǒng)籌支付取消或下調(diào)起付線（即報(bào)銷門檻），并提高醫(yī)保報(bào)銷比例，進(jìn)一步推動(dòng)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購藥。

　　“在這些政策影響下，零售藥店的客流量和藥品銷售出現(xiàn)了下降?！秉S修祥表示。

　　另外，近些年來，醫(yī)藥電商的快速發(fā)展增加了線下市場的競爭壓力，使得零售藥店的利潤空間被進(jìn)一步壓縮。

　　積極調(diào)整經(jīng)營思路

　　“隨著國家監(jiān)管力度的增強(qiáng)以及醫(yī)保藥品會(huì)越來越泛福利化，未來還會(huì)有更多的定點(diǎn)藥店退出醫(yī)保。規(guī)范化已成為行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！秉S修祥預(yù)測(cè)，“在新的政策形勢(shì)下，零售藥店（含醫(yī)保定點(diǎn)藥店）需要在經(jīng)營思路、經(jīng)營方式上進(jìn)行調(diào)整?！?/p>

　　上述山東某連鎖藥店董秘也表示，在中小定點(diǎn)藥店退出醫(yī)保乃至閉店的情況下，零售市場必然會(huì)出現(xiàn)兼并重組，未來中國藥品零售行業(yè)可能也會(huì)趨向美國藥品連鎖零售三大巨頭占據(jù)絕對(duì)市場份額的藥品流通行業(yè)格局。

　　《2023年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，我國前10位藥品零售企業(yè)銷售額占同期全國藥品零售市場規(guī)模的23.3%；藥品零售連鎖率57.8%。但從國際經(jīng)驗(yàn)看，美國、法國和澳大利亞等國，排名前三位藥品流通企業(yè)合計(jì)均占本國市場總額的90%以上；日本排名前五的藥品流通企業(yè)市場占有率也達(dá)80%。

　　“零售藥店僅靠藥品差價(jià)來生存的空間會(huì)越來越小，未來要么走專業(yè)化道路，要么選擇多元化發(fā)展?！秉S修祥建議。

　　宋文新認(rèn)為，專業(yè)化是零售藥店未來的重要發(fā)展方向。藥店可以以疾病譜為基礎(chǔ)建立專業(yè)化的培訓(xùn)體系，提升員工的專業(yè)技能，為患者提供精準(zhǔn)用藥咨詢和個(gè)性化健康管理建議。至于多元化，則需要零售藥店依據(jù)消費(fèi)者的需求調(diào)整產(chǎn)品品類和運(yùn)營思路。

　　記者在采訪中獲悉，山東省內(nèi)有藥店退出醫(yī)保后，準(zhǔn)備往中藥、醫(yī)療器械等多元化方向發(fā)展，進(jìn)行差異化競爭。

　　“同時(shí)，藥店也要加強(qiáng)政策法規(guī)的研究，完善企業(yè)內(nèi)部管理，可以利用店長會(huì)、云學(xué)堂等途徑對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工的合規(guī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?！彼挝男卤硎?。

　　宋文新認(rèn)為，藥店還可以尋求多渠道融合發(fā)展，將線上線下相結(jié)合，以線下為主，線上為線下引流，條件允許的情況下，可以多業(yè)態(tài)共存。

　　黃修祥認(rèn)為，不管如何調(diào)整，藥店都要從以商品銷售為中心向以消費(fèi)者服務(wù)為中心轉(zhuǎn)型，提升服務(wù)能力吸引消費(fèi)者；要加強(qiáng)醫(yī)保合規(guī)管控，增強(qiáng)專業(yè)藥事服務(wù)能力。