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　　55歲的張阿姨已經(jīng)絕經(jīng)5年，之前每年定期體檢都很正常，就沒再堅(jiān)持檢查。前段時(shí)間下體有點(diǎn)出血，就去醫(yī)院檢查。TCT檢查結(jié)果提示ASCUS，HPV提示18陽性。醫(yī)生建議她進(jìn)一步做陰道鏡檢查，明確病情。

　　什么是陰道鏡檢查？

　　所謂陰道鏡檢查，即在強(qiáng)光源照射下通過陰道鏡放大6～30倍，直接觀察外陰、陰道、宮頸的上皮病變，發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的較微小病變，在可疑部位行定位活檢，以提高診斷精準(zhǔn)率。通俗講就是肉眼看不清楚的病灶，放在“超級(jí)放大鏡”下看，而且這個(gè)“超級(jí)放大鏡”還自帶光照功能，讓醫(yī)生對(duì)局部細(xì)節(jié)看得更真切，從而發(fā)現(xiàn)問題。由于陰道鏡檢查中需要使用窺陰器暴露宮頸和陰道，需要使用醋酸和碘劑突顯病灶，需要在可疑部位進(jìn)行活檢，每步操作患者都可能有一定的不適感，所以很多患者對(duì)于陰道鏡檢查感到非?？謶?。

　　做陰道鏡檢查疼不疼？

　　陰道鏡檢查過程中會(huì)使用一定濃度的醋酸和碘溶液，這些液體會(huì)引起皮膚黏膜的輕微刺痛感，陰道窺器的擴(kuò)張會(huì)有輕微不適，但這些在人體可耐受的范圍內(nèi)，大家不必太過緊張。有患者非常怕痛，要求陰道鏡檢查打麻藥，實(shí)際上要根據(jù)具體情況來判斷。如果是宮頸、陰道部位的活檢，因痛覺神經(jīng)不敏感，那一點(diǎn)點(diǎn)不適其實(shí)是不需要打麻藥的；但如果是陰道口或外陰的活檢，因此處痛覺神經(jīng)敏感，是需要局部麻醉的，但也不需要住院，在門診就可以搞定啦！

　　陰道鏡檢查需要多久？

　　一般來講陰道鏡檢查需要20分鐘左右，因?yàn)殛幍犁R檢查不僅是觀察宮頸，像陰道穹窿、各個(gè)陰道壁、外陰等都要仔細(xì)檢查。其中陰道壁有很多褶皺，有些病灶就喜歡藏匿在這些褶皺中，因此醫(yī)生需要將每一處角落都充分暴露出來，才能發(fā)現(xiàn)那些容易漏掉的病灶。

　　哪些人要做陰道鏡檢查？

　　在婦科防癌篩查中，TCT/LCT、HPV檢測(cè)是第一階梯，陰道鏡檢查是第二階梯，只有當(dāng)?shù)谝浑A梯異常時(shí)，才邁入第二階梯即轉(zhuǎn)診陰道鏡。簡(jiǎn)單適應(yīng)癥如下圖（見附件圖片1）

　　陰道鏡檢查前需要注意什么？

　　陰道鏡檢查前應(yīng)排除生殖器炎癥、盆腔炎癥。因?yàn)殛幍犁R檢查中可能需要取組織進(jìn)行活檢，生殖道炎癥會(huì)給病毒和細(xì)菌可乘之機(jī)，增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或上藥、宮頸刷片和婦科雙合診；擇期陰道鏡檢查最好約在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)進(jìn)行，以免影響創(chuàng)口愈合。

　　絕經(jīng)后生殖道明顯萎縮者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。

　　陰道鏡檢查結(jié)束后能正常活動(dòng)嗎？

　　由于試劑刺激，檢查后會(huì)有分泌物增多的現(xiàn)象，大家不用緊張，可以正常生活和運(yùn)動(dòng)，過幾天會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

　　如果檢查結(jié)束后醫(yī)生告知陰道內(nèi)有止血紗塊，就要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)取出，一般為24-48個(gè)小時(shí)，期間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　活檢后半個(gè)月之內(nèi)不能同房，不能坐浴、游泳、泡溫泉。如果宮頸或陰道的病情嚴(yán)重，需要在治療并復(fù)查確定治愈后，才可進(jìn)行性生活。

　　陰道鏡報(bào)告，到底怎么看？

　　陰道鏡報(bào)告一拿到手里，映入眼簾的是“鱗柱交界部分可見”“醋酸白上皮”“鑲嵌”“點(diǎn)狀血管”一堆名詞，對(duì)沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人來說，確實(shí)看不太懂，這時(shí)大家記住，直接看“擬診”就行了?！皵M診”是陰道鏡醫(yī)師對(duì)患者的宮頸、陰道等可疑部位仔細(xì)查看之后，按照一些列評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給出的診斷建議。比如擬診宮頸癌，患者患癌的可能性就很高；擬診正常宮頸，正常的可能性就很高。但這往往與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷相關(guān)聯(lián)，所以，更準(zhǔn)確的結(jié)果要依靠金標(biāo)準(zhǔn)——病理活檢。（廣東省中醫(yī)院嶺南中醫(yī)婦科流派供稿）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)