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　　被醫(yī)生拿著聽診器按在背上，既緊張又努力地聽著醫(yī)生的指示：“呼氣－吸氣－呼氣－吸氣”是不少人童年的回憶。

　　但不知道有多少人好奇過，醫(yī)生從聽診器里究竟聽到了什么，醫(yī)生怎么就能通過聽診器里的聲音進(jìn)行診斷呢？

　　醫(yī)生用聽診器究竟在聽啥？

　　醫(yī)生在聽患者體內(nèi)的心、肺、腸道等內(nèi)臟，有沒有在正常工作。如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟沒在正常工作，那還得想辦法弄清楚它們是怎么了。

　　俗話說(shuō)：“人心隔肚皮”，心、肺、腸道等內(nèi)臟在身體中，隔著皮膚，看不見也摸不著，在沒有超聲探測(cè)的年代，想要了解內(nèi)臟的情況，除了開刀，還有沒有別的判斷方法呢？

　　人們逐漸發(fā)現(xiàn)，有些內(nèi)臟在工作時(shí)會(huì)發(fā)出聲音，如心臟收縮、氣流通過肺部、腸道蠕動(dòng)等等，雖然很微弱，但仔細(xì)聽還是能夠聽見的。通過總結(jié)分析這些器官發(fā)出的聲音的規(guī)律，就能對(duì)應(yīng)地做出診斷，而這就是聽診的基礎(chǔ)。

　　在聽診器被發(fā)明之前，醫(yī)生們其實(shí)已經(jīng)采用聽診的方法進(jìn)行疾病診斷了。不過在早期，大家用的方式很原始：直接將耳朵貼在患者身上進(jìn)行聽診，這種方法不僅聽到的雜音較多，且有時(shí)不太方便。

　　后來(lái)出現(xiàn)了聽診器，利用它則能傳遞和放大患者體內(nèi)局部的聲音，幫助醫(yī)生更清晰地聽到患者體內(nèi)的聲音，從而更準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和診斷。

　　聽診器的歷史

　　聽診器被發(fā)明出來(lái)沿用至今已有200多年，是現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)生使用最古老、最廣泛的工具，它甚至被評(píng)價(jià)為“人類醫(yī)學(xué)史上第一種診斷工具”。

　　1816年，法國(guó)醫(yī)生雷奈克接診了一位心臟不適的少女，為確定病情，雷奈克需要將耳朵貼在少女的胸口去聽胸腔中的聲音。無(wú)奈男女有別，這樣的操作顯然會(huì)不利于少女的名聲，雷奈克因此一時(shí)難以完成診斷。后來(lái)，他靈光一現(xiàn)，用紙卷成圓筒，一端貼在少女胸口，一端貼在自己耳朵上，用這個(gè)方法最終完成了診斷。

　　在此基礎(chǔ)上，雷奈克發(fā)明了第一代聽診器。他嘗試了金屬、紙、木等材料，以及不同長(zhǎng)短形狀的棒或筒等造型，經(jīng)過多次試驗(yàn)，最終制成了長(zhǎng)約30厘米、中空、兩端各有一個(gè)喇叭形的木質(zhì)聽筒，并將其命名為 Stethoscope，即“胸腔探視儀”，因其形似西洋笛，在當(dāng)時(shí)也被稱為“醫(yī)生的笛子”，而中文則更加貼切地將其譯為“聽診器”。

　　隨后，在不斷改進(jìn)中，聽診器的聽筒從單耳變成了雙耳，到18世紀(jì)末，探頭從喇叭形變?yōu)閹П∧さ谋鈭A形，形成大家所熟悉的現(xiàn)代聽診器雛形。在此后的一個(gè)世紀(jì)中，聽診器功能變得更加精細(xì)，逐漸發(fā)展出能采集不同頻率聲音來(lái)適用于不同部位或場(chǎng)景的探頭，但其整體造型未再有大的變化。

　　近年來(lái)，隨著數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了電子聽診器。電子聽診設(shè)備能對(duì)采集到的聲音進(jìn)行數(shù)字化記錄，便于共享或回顧分析聽診結(jié)果，或用于遠(yuǎn)程診斷或教學(xué)。此外，通過對(duì)采集到的大量數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)模型等，還能為疾病診斷進(jìn)一步提供參考依據(jù)。

　　用聽診器能做哪些檢查？

　　1.心臟檢查。聽診器廣泛用于評(píng)估心臟的功能和心血管系統(tǒng)的狀況，如：聽心率，每分鐘心搏次數(shù)，心臟跳動(dòng)的節(jié)奏；聽心音，第一到第四心音；聽雜音，有無(wú)返流室間隔缺損。

　　雖然目前心臟有心電圖和心臟彩超，但是使用聽診器成本低廉，能快速地初步進(jìn)行判斷心臟的節(jié)律、強(qiáng)度和是否存在異常。可經(jīng)醫(yī)生初步聽診后，再判斷有無(wú)必要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

　　2.肺部檢查。通過聽取患者的呼吸聲音，醫(yī)生可以評(píng)估肺部的功能和健康狀況，幫助診斷呼吸系統(tǒng)疾病，這包括檢測(cè)是否有異常的呼吸音、痰鳴音、干濕啰音等。

　　相比肺部X光和肺部CT，肺部聽診能夠初步診斷病情和日常通過聽診判斷病情變化，快速且無(wú)輻射。

　　3.腹部檢查。在腹部檢查中，聽診器可用于聽取腹部?jī)?nèi)臟器官的聲音，例如腸鳴音，這有助于判斷胃腸功能亢進(jìn)或者是腸梗阻。事實(shí)上，腸鳴音是動(dòng)態(tài)的，腹部CT不能替代腹部聽診。

　　4.嬰兒檢查：在兒科醫(yī)學(xué)中，聽診器常用于嬰兒的身體檢查，以檢測(cè)心臟、肺部和其他器官的發(fā)育和功能。

　　5.聽胎動(dòng)。胎動(dòng)也可以用聽診器聽診，不過目前多數(shù)已經(jīng)整合到胎心監(jiān)護(hù)儀或胎兒超聲上，目前已較少使用聽診器聽診。

　　6.測(cè)量血壓。用聽診器進(jìn)行人體血壓測(cè)量的方法叫聽診法，也叫柯氏音法，從19世紀(jì)初應(yīng)用至今已逾百年，是電子血壓計(jì)發(fā)明之前國(guó)際公認(rèn)的無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量方法。

　　想不到吧，看起來(lái)平平無(wú)奇的聽診器竟然有這么多功能。隨著技術(shù)發(fā)展，越來(lái)越多更直觀、精細(xì)的醫(yī)療設(shè)備被引入醫(yī)學(xué)檢查中，但聽診器仍是醫(yī)生最常用的臨床檢查工具之一。可以預(yù)見，未來(lái)聽診器的發(fā)展必然會(huì)逐漸向數(shù)字化、可視化、智能化的方向發(fā)展。（安安網(wǎng)供稿）

(責(zé)任編輯：張可欣)